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门冬胰岛素注射液和生物合成人胰岛素注射液在妊娠期糖尿病患者中的疗效对比分析
精品论文 参考文献
门冬胰岛素注射液和生物合成人胰岛素注射液在妊娠期糖尿病患者中的疗效对比分析
董 杰
河北省衡水市妇幼保健院 妇产科 053000
摘要:目的:观察分析门冬胰岛素注射液(诺和锐)与生物合成人胰岛素注射液(诺和灵-R)在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性。方法:从我院收治入院的妊娠期糖尿病患者中抽取120例,随机分为观察组与对照组,观察组使用诺和锐进行治疗,对照组使用诺和灵-R进行治疗,对比观察两组患者的疗效及安全性。结果:观察组空腹血糖、餐后2h血糖、-糖化血红蛋白、胰岛素用量及血糖控制达标时间均明显小于对照组,低血糖出现率低于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论:在妊娠期糖尿病的治疗中,诺和锐相比诺和灵-R具有更为显著的临床疗效和更高的安全性,值得进一步推广应用。
关键词:诺和锐;诺和灵-R;妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是妇产科较为常见的临床疾病,是指妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,其发病率约为1%~14%。随着我国人民生活水平的提高和和饮食结构的改变,我国妊娠期糖尿病的临床发病率呈现逐年增高的趋势[1]。该病的发病机制尚未完全明了,在临床上如病情重或血糖控制不良者,可以导致巨大儿、胎儿畸形、早产、难产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等不良的妊娠结局,甚至威胁母婴生命安全[2]。门冬胰岛素注射液(诺和锐)与生物合成人胰岛素注射液(诺和灵-R)同为该病的临床常用治疗药物,本文通过对我院患者分别使用两种药物进行治疗,对比观察其临床疗效、安全性,现将观察结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集我院2013年5月~2014年5月收治入院的妊娠期糖尿病患者。所有病例均为本院孕妇且既往未发生、发现糖尿病症状。妊娠期糖尿病诊断标准为妊娠24-28周出现空腹血糖值ge;5.1mmol/L,或进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT),空腹、服糖后1、2h这3个血糖值范围上限分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,任何一点血糖达到或超过上述标准即诊断妊娠期糖尿病[3.4]。病例纳入标准需符合以下任何一条方可纳入研究:①OGTT诊断后经饮食控制空腹及餐后2小时血糖控制不满意的人群;②所有患者均了解治疗用药方案并已签署知情同意书,自愿服从治疗安排,符合伦理学要求。
共收集到120例符合病例纳入标准患者,将患者分为两组,实验组为使用门冬胰岛素注射液(诺和锐)治疗的患者;对照组为使用生物合成人胰岛素注射液(诺和灵-R)治疗的患者。实验组患者60例,年龄25-36岁,平均年龄(30.4plusmn;1.62)岁。对照组组患者60例,年龄23-35岁,平均年龄(29.53plusmn;1.59)岁。经统计学检验,两组患者的年龄结构无明显差异,具有可比性(Pgt;0.05)。
1.2方法
所有患者实施糖尿病常规护理,控制患者饮食结构与不良生活习惯,并予以常规降糖。初始用量为(0.3~0.8)U/kg.d,使用胰岛素泵进行调节,其胰岛素用量根据患者监测血糖情况进行灵活调节已达标为准,其达标标准为空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2h血糖控制在4.4-6.7mmol/L[5]
1.3观察指标
观察两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量及血糖控制达标时间,并记录两组患者低血糖不良反应的出现率,进行统计学对比分析。
1.4数据处理
使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05,可信区间95%,Plt;0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经统计学分析可知,观察组空腹血糖,餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量及血糖控制达标时间均明显小于对照组,低血糖出现率低于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05)。详见表1、表2。
3讨论
妊娠期糖尿病能够导致孕妇内分泌和代谢功能的严重失调,GDM对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平,病情重或血糖控制不良者易继发妊娠期高血压疾病、流产、难产、胎膜早破、羊水过多以及巨大儿、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、新生儿低钙血症等母婴不良妊娠结局,甚至会对母婴的生命安全产生威胁,因此在临床上应当予以高度重视[6]。通常认为对妊娠期糖尿病的检查应当在孕24~28周之间进行较为适宜,因为孕早期患者的空腹血糖值较低,其临床症状与血糖受损情况多不明显,而孕24~28周之间孕妇会有明显的内分泌及代谢变化,故检查敏感度较高[7]。糖耐量筛查检测手段具有高达90%的敏感性,能有效的减少漏诊、避免延误治疗时机,且其经济型较好,因此可以考虑作为产前的常规检查项目予以临床应用。
在临床对妊娠期糖尿病患者的治疗中,应
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