锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用 唐春来（湖南省衡阳县第二人民医院骨科 421251） 　　【摘要】目的：探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效及安全性，为临床此类型骨折治疗的方法选择提供依据。方法：选取我院2009 年1 月～ 2012 年12 月我院骨外科收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者90 例，作为本次研究的对象。依据手术治疗方式选取的不同分为实验组和对照组两个组别，每组45 例患者。实验组患者采取锁定钢板内固定方式治疗，对照组患者采取常规的切开复位内固定方式治疗。临床随访12 个月，观察并比较两个组别患者手术治疗疗效及不良反应情况，通过以上数据探讨探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效及安全性。结果：在临床疗效上，实验组患者显著优于对照组患者，在术后不良反应上，前者并发症发生率显著低于后者，统计结果差异显著，均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折是一种安全有效的治疗方式，临床上在此类骨折治疗中可以推广应用。 　　【关键词】 青少年 胫骨远端骨折 锁定钢板 疗效和安全性【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0018-01胫骨远端骨折是临床上一种常见的骨折类型，有统计资料显示，胫骨远端骨折可以占到整个骨折中的15% 左右[1]。临床病例中更常见于青少年[2]。胫骨远端骨折是一种复杂的关节内骨折，并发症相对较多，且容易损伤周围血管神经，预后较差。胫骨远端三平面骨折则这种骨折的一种更为少见的类型[3]。外科手术治疗仍被认为是胫骨远端骨折的主要治疗方式，故积极有效的手术治疗方案的选择显得尤为重要。在本研究当中，我们应用不同的手术治疗方式（传统的切开复位内固定、锁定钢板内固定）治疗我们近3 年来收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者各45 例，通过术后随访资料观察患者手术疗效及并发症发生情况评估锁定钢板内固定手术治疗方式青少年胫骨骨远端三平面骨折患者治疗中的临床疗效及安全性。现将分析结果总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2009 年1 月～ 2012 年12 月我院骨外科收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者90 例，纳入本次的研究中，所有的患者入院后均完善病史追问，相关体格检查、实验室、影像学X 线片等各项检查，确诊为青少年胫骨远端三平面骨折患者。其中男性患者49 例，女性患者41 例，年龄居于13-21 岁之间，平均年龄为17.1plusmn;1.1 岁。所有纳入研究的患者无其他严重合并损伤，36 例患者为开放性骨折其余均为闭合性骨折。按照骨折原因：车祸伤51 例高处坠落伤29 例，其他类型伤30 例。 　　按照胫骨远端损伤位置：70 例患者为内侧型损伤，20 例患者为外侧型损伤。将所有的患者依据手术方式不同随机分为的原则分为实验组（锁定钢板内固定治疗组）和对照组（传统的切开复位内固定治疗组）两个组别，各45 例。两组患者的年龄、性别、骨折类型、骨折原因等方面均无显著性差异，具有可比性（P ＞ 0.05）。 　　1.2 方法：患者入院完善各类辅助检查，及时给予积极的治疗，这些治疗主要包括、止血、抗炎、补液等。积极完善相关术前准备。对照组患者采取传统的切开复位内固定治疗方法，基本操作：选取合适的切口逐层分离组织到骨折断端，对其骨折部位进行基本复位，然后给予固定，冲洗伤口，放置引流管，切口对皮缝合。实验组采取锁定钢板内固定治疗，基本操作：选取合适的切口逐层分离组织到骨折断端，对其骨折部位进行基本复位，以细克氏针将主要骨折块临时固定，然后将精确塑形的钛制重建钢板塑型后置于骨折端，全螺纹螺丝钉固定，冲洗伤口，对皮缝合。术后随访23 个月，比较两个组别患者治疗的临床疗效及安全性。 　　1.3 疗效判定标准：优：治疗结束后，患者的踝关节疼痛消失，无畸形发生，踝关节功能恢复正常，X 线检查表现正常；良：治疗后患者无畸形发生,X 线检查为出现明显变化，与健肢相比，长度短缩＜ 1cm,踝关节功能大幅恢复；差：关节基本愈合，肢体短缩＞ 1.5cm。 　　1.4 统计学处理：采用S P S S17.0 软件对文中所得数据进行统计学分析，计量资料采用t 检验，P ＜ 0.05 说明二者有差异且差异具有统计学意义，采用chi;2检验对计数资料进行处理， P＜0.05说明二者之间的差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 两组患者经不同的治疗方法治疗后，术后并发症发生情况结果将两组患者经不同手术方式实施手术后，术后并发症发生情况进行比较，结果见表1。 　　表1：两组骨折患者经不同术式干预术后并发症发生情况结果比较[ 例 ,(%)] 　　从表1 可以看出，两组选取不同的固定方式治疗胫骨远端三