锁定钢板治疗下肢骨折的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 锁定钢板治疗下肢骨折的临床疗效 新晃县人民医院 湖南怀化 419200 【摘 要】目的：对比锁定钢板与解剖钢板治疗下肢骨折临床疗效。方法：2012年2月～2015年1月，筛选医院收治的下肢骨折84例，观察组采用锁定钢板治疗纳入患者44例，对照组则为40例采用解剖钢板治疗，对比相关指标。结果：观察组术中出血量、下床活动时间、骨痂出院时间、骨折临床愈合时间、骨折骨性愈合时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；所有患者下肢功能均基本恢复至正常水平；观察组内科并发症发生率27.27%（12/44）、内植物并发症发生率6.82%（12/44）、后遗症发生率11.36%（5/44），对照组则为35.00%（14/40）、12.50%（5/40）、12.50%（5/40），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：锁定钢板治疗下肢骨折虽不能有效降低并发症、后遗症发生风险，但可降低手术风险，康复速度更快。 【关键词】下肢骨折；锁定钢板；锁定加压钢板；临床疗效 下肢骨折严重影响患者行动能力，一旦愈合不佳，严重损害患者劳动能力、生命质量。钢板内固定是治疗骨折的重要技术，过去常以解剖钢板复位固定，但近年来越来越多研究显示，解剖钢板创伤较大，可致骨折断端血运不佳，增加骨折不愈合等并发症发生风险，锁定钢板处理骨折末端血运较好，但是否适用于不完全粉碎性骨折尚无明确定论[1]。本次研究试对比锁定钢板与解剖钢板治疗下肢骨折临床疗效。 1资料及方法 1.1一般资料 以2012年2月～2015年1月，医院收治的下肢骨折患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②未合并其它部位重大故障；③需手术治疗，无手术禁忌症；④单处骨折，不完全粉碎性骨折；⑤知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②合并其他原发性系统性、器质性疾病，如骨质疏松症。共纳入患者84例，其中男52例、女32例，年龄16～66岁、平均（38.8plusmn;10.0）岁。骨折部位：股骨骨折50例，其中股骨干合并股骨颈骨折12例，胫腓骨骨折34例。左侧34例，右侧50例。骨折原因：交通事故伤51例，跌落伤25例、打击伤8例。据入院顺序，采用队列插入法，观察组纳入患者44例、对照组则为40例，两组患者年龄、性别、伤情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组 硬膜外或全身麻醉，放置止血带，采用解剖钢板治疗，待患者软组织肿胀消失、皮肤条件稳定后，酌情开始手术。选择合适的解剖钢板，远端切口不进行皮下分离，直接切开骨膜，骨膜下剥离，观察骨折特点、骨折线延伸情况，确定钢板长度，切口与钢板相适应，直视下复位关节面，充分植骨，恢复下肢力线，纠正旋转畸形，放置钢板并调整，固定骨折骨，加压固定[2]。生理盐水冲洗，逐层关闭切口，切口放置引流管或负压引流管。术后常规应用抗生素3-5日预防感染，并按照相依的路径开展阶段性康复训练。不同部位、类型骨折，随访复查时间存在一定差异，以胫腓骨为例，一般术后6周，可去除外固定，12周可X线复查愈合情况。 1.2.2 观察组 术前准备与对照组同，据X线诊断骨折线长短选择合适长度的锁定加压钢板。C型臂下复位骨折，若见较大骨折快，可手法复位，部分还需配合助手牵引维持复位，在骨折端端、远端分别做一切口，分离软组织，游离血管，做一条隧道，将加压钢板插入切口，在骨膜与深筋膜之间，向骨折近端潜行，在骨折近端做一个长约1cm切口，以2.0克氏针临时固定，透射下操作，判断钢板安置效果，复位，恢复下肢力线，确认无误后，在合适的钉孔位置做一个小切口，拧入锁螺钉3-4枚，若伴有较大骨折块，以拉力螺钉固定，再次透视确认骨折效果。术后处理与对照组同。 1.3观察指标 术中估计出血量，手术、下床活动、骨痂出现、骨折临床愈合、骨折骨性愈合时间。并发症与后遗症发生例。 1.4统计学处理 WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示检验水平。 2结果 2.1 计量指标 观察组术中出血量、下床活动时间、骨痂出院时间、骨折临床愈合时间、骨折骨性愈合时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。 注：与观察组相比，*P＜0.05。 2.2 恢复