钼靶X线在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 钼靶X线在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值 丁剑鸣 ( 义乌市妇幼保健院放射科 浙江义乌 3 2 2 0 0 0 ) 【摘要】目的 探讨钼靶X线在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值。方法 收集我院2009年7月至2011年7月乳腺科手术治疗患者159例，统计分析钼靶X线检查及病理结果。结果 钼靶X线表现单纯肿块94例(59.1 %)，单独钙化22例(13.8%)，结构紊乱19例(11.9%)。肿块伴钙化24例(15.1%)。结论 钼靶X线是乳腺良恶性病变有效的检查和筛查手段。 【关键词】钼靶X线 乳腺 鉴别诊断 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来我国乳腺癌发病率明显增高，且发病年龄呈年轻化趋势，早期检测出乳腺癌是提高乳腺癌患者生存率、降低病死率的重要因素，乳腺钼靶为基层医务人员提供廉价、有效的影像检查显得尤为重要。现介绍本院钼靶X线在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的情况，报告如下。 1 对象与方法 1.1一般资料 收集我院2009年7月至2011年7月乳腺科手术治疗患者159例，统计分析其数字化钼靶X线检查及病理结果,159例患者均为女性；年龄28-75岁，平均年龄51.5岁;其中28-39岁26例(16.4%);40-49岁64例(40.3%);50-59岁45例(28.3%);60-69岁20例(12.6%);70-75岁4例(2.51%)。左乳腺88例，右乳腺71例，均为单侧发病。患者因乳腺肿块、疼痛、伴或不伴乳头溢液、皮肤或乳头异常改变、腋下淋巴结肿大等就诊 1.2方法 采用飞利浦乳腺钼靶X线摄影机与摄影系统，患者采取双乳轴、斜位片，部分病例加照侧位片或病灶局部加压点片及乳导管造影。 2 结果 2.1乳腺病灶病理类型良性病灶13例(8.18%)，其中导管内乳头状瘤9例(69.23%)，纤维瘤4例(30.7%);恶性肿瘤患者146例(91.82%)，其中浸润性导管癌101(69.18%)，浸润小叶癌16例(10.96%)，粘液癌12例(8.22%)，原位癌10例(6.85%)，髓样癌4例(2.74%)，管癌3例(2.0%)。 2.2钼靶X线表现单纯肿块94例(59.1%)，肿块大小不等，形态各异，肿块边缘单独或同时出现模糊、毛刺、分叶、彗星尾征等征象。单独钙化22例(13.8%)，钙化呈泥沙状、棒状、分支状等。结构紊乱19例(11.9%)。肿块伴钙化24例(15.1%)。 2.3钼靶X线诊断率本组患者中病理诊断为良性者13例，钼靶X线造影诊断为良性者12例，钼靶X线在乳腺良性病灶诊断符合率高达92.3%;病理诊断为恶性肿瘤患者146例，钼靶X线造影诊断113例，诊断符合率为77.4%，与文献报道钼靶对早期乳腺癌的检出率为73%-78%相符合[1]。 3 讨论 乳腺癌从细胞过度增殖发展到癌变需经过一定的过程，据报道，欧洲及美国等发达国家，自20世纪90年代以来，乳腺癌的病死率较前明显下降，主要原因之一就是乳腺癌早期发现以及精确而有针对性辅助治疗[2]。数字化钼靶X线造影为乳腺癌早期发现、早期诊断提供了良好基础，但有一定的局限，比如，乳腺钼靶X线检查对致密型腺体内的病变不敏感。 数字化钼靶具有操作简单、方便、费用低，能够清晰显不乳腺各个层次的微细结构，特别是微细钙化之特点，因而数字化铂靶检查在乳腺癌诊断中应为首选。本组病理诊断为恶性肿瘤患者146例，铂靶X线造影诊断113例，诊断符合率为77. 4%充分证实了这一点。乳腺导管造影主要用于乳头溢液患者，由于乳腺导管病变体积小，大多触诊阴性，单纯铂靶片很难观察到，而乳腺导管造影简单、安全、直观定位准确率高，能清晰显T导管内微细结构及病变范围，本组23例乳头溢液患者经导管造影检查，诊断为导管内乳头状瘤7例，乳腺癌16例，与病理诊断完全吻合，导管内癌及乳腺癌侵犯导管在导管造影中主要表现为不规则充盈缺损，导管形态不规则扭曲、移位、中断、造影剂阻断、外渗，其中乳脉导管中断是乳腺癌重要征象之一，单侧乳腺导管扩张可为乳腺癌征象[3]。 参考文献 [1] 齐晨晖，陈方满.乳腺癌影像学检查现状.医学综述，2008,14(4):627-629 [2] Rebecca Siegel ,Elizabeth Ward ,Otis Brawley et al. Cancer statistics, 2011. ACancer Journal for Clinicians,2011,61(4):212-236 [3] 鲍朝辉 不同检查方法在乳腺癌诊断中的效果分析.中外医学研究，2011,9(24):60-61