锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用分析 湖北省恩施州咸丰县人民医院 骨科 445600 　　摘要：目的：探讨锁定钢板应用于青少年胫骨远端三平面骨折中的临床疗效。方法：选择2014年8月-2015年10月我院收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者65例作为研究对象，均予以锁定钢板手术治疗，观察临床疗效。结果：手术时间为55-78min，平均手术时间（67.58plusmn;3.32）min；术中出血量80-110mL，平均出血量（96.72plusmn;4.32）mL。手术后随访显示，所有患者内固定稳定，关节恢复良好，且无肌肉萎缩或痉挛现象，未发现关节退变等并发症，治愈率100%。结论：青少年胫骨远端三平面骨折患者予以锁定钢板治疗的效果确切，有利于提高钢板稳定性，且手术创伤相对小，具备良好效果。 　　关键词：锁定钢板；青少年胫骨远端三平面骨折；临床疗效 　　临床经验显示，胫腓骨是长管状骨中更容易出现骨折的部位，占所有骨折患者的14%左右。青少年群体是发生胫骨骨折的高危人群，而胫骨远端三平面骨折属于相对较为少见的一种复杂踝关节损伤，往往会累及骨骺板[1]，给青少年的正常活动产生极大影响。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年8月-2015年10月我院收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者65例作为研究对象，均予以锁定钢板手术治疗。所有患者均经X线、CT等检查后确诊为胫骨远端三平面骨折[2]，无误诊病例。入选者中男性34例，女性31例，患者年龄11-16岁，平均年龄（13.23plusmn;1.49）岁，骨折原因：车祸致伤27例，高处坠落致伤26例，棍棒打击伤12例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。 　　1.2 方法 　　所有患者均予手术前踝关节正侧位影像学检查，对于手术复位效果不满意、关节内型骨折移位超过2mm或关节外型骨折移位超过5mm，均予以锁定钢板手术。 具体手术步骤为：手术前评估患者的胸腹部脏器损伤、脊柱损伤严重程度，确保患者生命体征平稳、患肢无肿胀的情况下，对患肢骨折部位进行切开复位内固定手术；连续硬膜外麻醉后取患者侧卧体位，结合骨折线透视位置选择合适手术切口，对外侧型三平面骨折则选择前外侧曲棍棒型切口，冲洗碎块后进行复位，若骨折端复位困难则同步进行后内侧切口协助复位；三平面骨折患者则首先复位II型骨折，对胫骨远端行有效固定，解剖复位完毕后根据远端骨折的位置、数目等选择合适的锁定钢板和螺钉固定方向，确保骨折端固定良好后进行创面冲洗，冲洗完毕后逐层缝合。 　　1.3 观察指标[3-4] 　　统计手术时间、出血量，并通过3个月随访调查康复效果。 　　1.4 统计学方法 　　将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　统计结果显示，手术时间为55-78min，平均手术时间（67.58plusmn;3.32）min；术中出血量80-110mL，平均出血量（96.72plusmn;4.32）mL。手术后随访显示，所有患者内固定稳定，关节恢复良好，且无肌肉萎缩或痉挛现象，未发现关节退变等并发症，治愈率100%。 　　3 讨论 　　锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的效果确切，其治疗优势在于：锁定钢板的抗弯曲、抗扭转效果更优，且改变了骨骼与接骨板之间的传统摩擦力固定模式，尽可能降低二者间压力，确保骨膜和骨骼血运正常，为术后骨折愈合创造有利生物学环境。本次研究显示，患者的手术时间为55-78min，平均手术时间（67.58plusmn;3.32）min；术中出血量80-110mL，平均出血量（96.72plusmn;4.32）mL。手术后随访显示，所有患者内固定稳定，关节恢复良好，治愈率100%。与万喜顺[5]的研究结论基本一致。 　　综上，青少年胫骨远端三平面骨折患者予以锁定钢板治疗的效果确切，有利于提高钢板稳定性，术后康复效果满意，具推广意义。 　　参考文献： 　　[1]杨俊,白杨,聂军等.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志,2011,27(24):4473-4475. 　　[2]石磊.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].基层医学论坛,2013,25(31):4218-4219. 　　[3]许鸿,杨远剑,邓