门冬胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病应用临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 门冬胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病应用临床疗效观察 王炜炜 　　(安徽医科大学附属六安医院内分泌科 237005) 　　【摘要】目的 观察速效胰岛素类似物门冬胰岛素短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法 选择60例临床初诊为2型糖尿病的患者，随机分成观察组和对照组，观察组给予门冬胰岛素治疗，对照组采用普通胰岛素治疗，比较两组患者的降糖效果、达标情况、胰岛素使用量、糖化血红蛋白控制变化和低血糖发生情况。结果 经过治疗后两组FPG、2hPG、胰岛素用量和HbAlc无明显差异（P＞0.05）；达标时间和低血糖出现几率观察组都短于对照组（P＜0.05）。结论 门冬胰岛素能够快速稳定降低血糖到正常值，并且低血糖发生几率低，推荐临床使用。 　　【关键词】门冬胰岛素 强化治疗 2型糖尿病 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0158-01 　　2型糖尿病发生的主要因素是胰岛beta;细胞功能缺陷和对于胰岛素的抵抗作用，目前的研究表明，在初诊糖尿病后采用速效的胰岛素治疗成为治疗糖尿病的主要思路。本文研究门冬胰岛素对比普通胰岛素在初诊2型糖尿病患者中的疗效[1]。 　　1 一般资料和方法 　　1.1 临床资料 　　共选取60例2013年4-10月本院确诊的2型糖尿病患者，均符合WHO对于的糖尿病诊断标准，其中男性38例，女性22例，平均年龄（63.1plusmn;10.8）岁，病程0-6个月，空腹血糖FPGge;9mmol/L，三餐后2h血糖ge;10.8mmol/L，糖化血红蛋白HbAlcge;8%，全部患者入院后均未发现并发的糖尿病酮症酸中毒、心肌梗死和昏迷等，排除了严重感染、严重肝脏疾病及心功能损伤。随机将患者分为观察组30例，对照组30例。 　　1.2 方法 　　所有初诊2型糖尿病的患者均制定合适的食谱以及每天固定运动量，就诊阶段未服用任何口服药物。观察组：三餐前皮下注射门冬胰岛素，3次/d；对照组：三餐前皮下注射普通胰岛素,2次/d。实验时胰岛素的初始计量0.5u/kg，并根据病人的具体情况进行调整，使用血糖仪每天监测空腹、三餐后两小时及睡前一共五个时间的指尖血糖。??制目标：FPG＜6.5mmol/L,2hPG＜8.0mmol/L。低血糖情况诊断指标：FPG＜3.9mmol/L。比较两组的达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 18.0 软件进行统计分析。结果以平均数plusmn;标准差(xplusmn;s)形式表示，计量资料进行t检验，Plt;0.05时差异有统计学意义。 　　2 结果 　　在经过治疗后，观察组和对照组的FPG、2hPG、胰岛素用量和HbAlc均无显著差异（P＞0.05）。达标时间和低血糖发生的次数观察组都明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　对于确诊为2型糖尿病的患者传统的治疗方式是控制饮食、口服降糖药和适当运动。而对于血糖控制不好的患者，通常会采用2-3种药物联合治疗，如血糖依旧持续偏高，则选用胰岛素治疗。这种治疗方式会使患者长期处于一种高血糖状态，另一个角度，beta;细胞的衰竭也是因为体内糖水平一直偏高，并且这种对于beta;细胞的功能损害是不可逆转的。随着近些年来，临床研究的深入，对于治疗2型糖尿病理念发生了较大的转变，尽早的使用胰岛素，不仅可以降低患者血糖，还可以提高胰岛beta;细胞的功能[2]。有研究证明，初诊的2型糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗，可诱发较长时间的血糖控制，???至不需要服用药物[3]。短期胰岛素的强化治疗就是为了尽早使患者全天血糖平稳，减少低血糖的发生[4]。门冬胰岛素是一种速效胰岛素，相比于普通的人胰岛素起效时间快，到达峰值的时间短，并且采用皮下注射的给药方式，能够更好的控制患者血糖。 　　本文研究将门冬胰岛素和普通胰岛素比较，结果表明观察组血糖达标时间短，低血糖发生几率低，并且对于患者的饮食影响小，可以提高患者的依从性，值得在临床推广。 　　参考文献 　　[1] 徐邦奎，高佳麟，费小蔷，等. 江苏省泰州市162例门诊2型糖尿病患者调查与分析[J].实用临床医药杂志，2010,14(21):153. 　　[2] 王斌，丁明超，王鸿. 两种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病的疗效观察[J].中华临床医师杂志,2011,5(4):1131. 　　[3] 李光伟，宁光，周智广.2型糖尿病早期强化胰岛素治疗改善胰岛素beta;细胞功能-是现实还是梦想[J].中华内分泌代谢杂志，2012，22(4):309-310