门诊儿科输液的医疗安全与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 门诊儿科输液的医疗安全与护理对策 张秀团 章慧燕（厦门市妇幼保健院 福建厦门 361003） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）06-043-02 【关键词】儿科输液 医疗安全 护理对策 随着医院儿科门诊就诊患者的增多，门诊儿科输液区护理工作量也越来越大。我院儿科门诊输液区平均每月输液达4000人次左右，同时还担负着小儿的其他各种注射及治疗。输液区是门诊治疗的集中场地，人流量大，病种杂。输液区的管理质量直接关系到医疗质量和医疗安全。同时，它也是医院一个重要的服务窗口。所以，如何消除输液区存在的医疗安全隐患，必须引起我们足够的重视。 1 门诊儿科输液区特点 1.1 护士工作繁重，输液区环境嘈杂。常因患儿输液较大人输液难度大，所用时间也多。患儿家属等候时间长，情绪急躁，加上陪伴家属多，孩子的病痛啼哭吵闹声不断等现象。 1.2 用药种类多，剂量限制严格，且关系到配药时配伍禁忌情况。由于工作繁重偶尔可能存在药房发错药，护士要严格执行查对制度等情况。 1.3 儿科用药根据体重计算给药，剂量复杂多变，医生有时可能出现计算或书写错误。新药名、新剂型不断出现，有些药物的使用有年龄限制，不易掌握，护理人员若缺乏相关知识就不能很好把关。 1.4 儿童由于环境陌生和对疼痛的恐惧常常不能很好地配合治疗，特别是婴幼儿语言表达能力和理解能力差，好动，爱哭闹，家长又缺乏必要的看护知识易造成穿刺失败、脱针、液体渗漏等现象，从而引起患儿家长的焦虑和不满。在这种情况下护理人员如无良好的服务态度，极易引起纠纷。 2 护理对策 针对以上情况，有必要加强门诊输液区的医疗安全防范工作。 2.1 在门诊工作的护士要充分了解和掌握儿科门诊的特点，用沉着冷静的心态对待门诊工作，技术要熟练精巧，学会与儿童及家长交流沟通，最大限度的争取理解和支持。要达到上述要求，护士应当熟练掌握小儿静脉穿刺技术；护士长根据时段忙闲、季节忙闲弹性排班；运用满意度调查对工作质量进行了解，并随时改进工作中存在的问题。同时在人员和班次安排上要充分考虑新老护士搭配。 2.2 严格查对工作 2.2.1 实行首次接诊负责制及双人查对制，坚持“三查七对”制度，当护士接到病人的病历和药房发放的药物时，该护士首先根据病历核对药物，查对药物名称、剂量、有效日期、姓名、年龄是否相符，再查多种药物配伍有无禁忌。查对需做过敏试验的药物批号、皮试结果，与上次使用的间隔时间有无超过规定的期限，特别是青霉素类药物。同时查看病人当时的一般情况及疾病诊断，询问有无过敏史，对特殊用药需要严密观察。 2.2.2 建立输液注射登记制度。 当护士接到病人的病历时，要将姓名、年龄、药名、剂量、用法登记在输液卡及输液巡视卡上，对输液过程中出现过敏反应或输液反应者也要建立相应的登记制度。 2.2.3 实行输液、配药、接瓶签名负责制。规定护士为每位病人输液时挂输液巡视卡，在卡上相应液体组签名。每配一组药物前后均进行常规查对。无误后才签上执行日期、时间及姓名，每接一组液体须在输液巡视卡相应的液体组签时间和姓名。 2.3 严格把握配液时间。严格掌握药物配制后的有效时间规定，要做到输液完一瓶配制一瓶，决不允许将多瓶待输入的药物同时配制，避免配好的药物长时间放置而导致药效下降，甚至引起不良反应。 2.4 规范青霉素批号、皮试结果的记录。凡是做青霉素皮试者，护士必须把青霉素皮试结果记录在病人门诊病历上。如病人再次使用青霉素时，可根据门诊病历，查对此次使用的青霉素批号与上一次记录的青霉素批号是否相同，间隔期限是否在三天以内。如果均符合要求，须将该批号再次记录于门诊病历上。如果有任何一项不符合上述要求，都必须重新做皮试，并在门诊病历上记录批号和皮试结果。 2.5 熟悉药物常用规格和剂量。科室备有各种药物使用说明书，护士对每种药物的性质、儿童用药剂量、禁忌症、常见毒副作用要做到心中有数。护士不仅仅是医嘱的执行者，同时也是医嘱的监督者，发现医嘱有错，要及时反馈给医生进行纠正，以免医疗差错及事故的发生。有些药物常见副作用要向患者或家属交代（如654-2用药后有面红、口干等副作用），如何处理交待给家属，以免引起病人及家属不必要的惊慌和焦虑。 2.6 加强巡视输液情况。护士巡视时要细心观察病情，及时处理药物反应，观察液体滴数是否符合药性及病情需要，观察有无脱针，局部有无渗透、红肿，发现