门诊输液护理的风险控制及对策.docVIP

精品论文 参考文献 门诊输液护理的风险控制及对策 王海云（江西省乐安县人民医院 江西乐安 344300） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0296-02 【摘要】 针对门诊输液工作中存在的不安全因素，认真做好风险防范与控制，采取有效的防范对策，确保患者在输液过程中的护理安全，防止护理差错事故的发生，为患者提供安全、便捷、优质的服务。 【关键词】 门诊输液 风险控制 对策 门诊输液管理是门诊护理安全管理工作的重要组成部分，充分认识到做好门诊输液管理的重要性，对提升门诊护理质量，提高患者满意度具有很强的现实意义。 1 存在的风险隐患 1.1护士责任心不强和耐心不够 （1）静脉穿刺中忽略病情观察。小儿静脉细，患儿易动，不配合，静脉穿刺难度大，家长要求高，特别是1岁以内的婴幼儿，护士为了达到一针见血，注意力往往集中于穿刺部位忽略了对患儿病情观察，在穿刺过程中患儿呕吐易引起呼吸道阻塞，严重时可引起窒息。 （2）缺乏护患沟通技巧。儿科输液室环境复杂，工作量大，护士情绪容易急躁，有时护士只注意护理技术操作而忽略了与患儿家长沟通而产生误解。引发纠纷主要因为静脉穿刺没有一次成功，护士未对家长做好耐心的解释和安抚工作，而引发纠纷。其次是护士在解释过程中语速过快显得急躁而产生误解，从而导致矛盾激化。 （3）未严格执行查对制度。在流行性感冒季节，小儿患病率较高，患儿同名同姓或音同字不同的也偶有出现，由于环境嘈杂，护士叫患儿姓名时，家长容易出现错误答应，易造成用错药的危险。 （4）巡视不及时及输液速度过快。小儿发病急，病情变化快，在输液过程中，护士调节好输液速度后，患者因赶时间擅自调快输液速度易导致肺水肿，一旦在输液过程中发生不适不能用语言清晰准确地表达，若护士巡视不及时，未发现病情变化，将延误抢救时间。 1.2药物变质或缺损 目前我国的门诊药物多由患者自行保管，因患者医疗知识缺乏、或防护意识不高，易造成药物在使用前变质等问题，比如患者自行开启挥发类药物瓶盖使主要成分浓度降低，再如输液时患者遗漏某种药品或打碎药剂等。 1.3患者自身因素 医院门诊人员流动性大，患者年龄、性格、病征等都存在迥异性，本身就为护理工作带来不便。再加上一些患者对输液知识认识不足，不听医嘱，存在患者自行加快输液流速，家长带着输液患儿随意在门诊内外走动，一旦发现用药反应或病情变化等突发情况，后果不堪设想。 2 风险控制与对策 2.1加强护理人员的护理安全教育和素质教育 门诊输液护理必须以“零缺陷”为管理理念，虽然安全不存在绝对，但从思想意识上要首先告诫所有的医护人员，患者的生命和满意度是最中心的问题，因此“零缺陷”是门诊输液安全中最基础的问题。为此，要加强专业知识的培训和基本技能的培训，提高护士业务素质及对于用药风险的防范意识，将易出错的问题总结起来，使更多的人加强认识与关注，避免因护理人员安全意识缺乏而埋下隐患。 2.2规范操作流程，严格执行三查七对 在执行医嘱过程中，一定要严格做好三查七对，发现重名、重姓患者一定要做好性别、年龄的查对。必要时将其中一人的名字更换为其父母的名字较为安全，这样可以避免交叉用错药的危险发生，使之保证安全输液。 2.3做好叮嘱工作，创造良好输液环境 静脉穿刺成功后，调节好滴数，嘱患儿家长不要随意调节输液速度，避免因输液过快引起不适及肺水肿的危险。在输液过程中，应加强巡视，密切注意观察病情变化，如患儿出现哭闹不安，要警惕是否为药物过敏，输液反应等所致的不适。一旦发生呕吐引起紫绀要及时清除口腔分泌物，让家长哄抱片刻，等患儿恢复正常后，再进行穿刺。 对输液区进行一定的改造，使输液室布局合理，光线明亮，可以配备数字电视机，不断播放一些小儿爱看的动画片或广告，以转移患儿的注意力。哭闹不止的患儿输液时允许家长抱其行走，但不能离开护士的视线范围，以免发生意外。 3 效果分析 通过上述护理安全管理，本科护理质量明显提高，使患者的满意率和差错的发生率从控制和纠正中得到较满意的结果。如主要发生在治疗单问题的、发药错误、药物的外渗、收费不正确等，差错的预防和把关率从原来的90%上升到98.9%，满意率的上升和投诉率明显下降。 参 考 文 献 [1]崔兰贵.医院电子处方问题分析及对策[J].中国医院药学杂志，2008，28（17）：1503-1504. [2]章月照，吕晓兰，毛守