门诊输液药物不良反应观察.docVIP

精品论文 参考文献 门诊输液药物不良反应观察 熊妍 （武汉市中医院急诊科 湖北武汉 430030） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）25-0301-02 药物不良反应(ADR)是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的、与用药目的无关的反应。近年来，随着药品种类的增多，ADR的发生率也有明显上升趋势。尤其是门诊输液病人，由于年龄跨度大、用药多且缺乏连续观察，ADR时有发生。笔者通过对其所在医院2007年1月至10月间收集的320例ADR报告进行了回顾性分析，并提出了相应的护理。现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：选择2008年5月12日至2012年4月23日我院门诊输液室发生ADR的患者126例，其中男65例、女60例；年龄6个月至94岁，平均(48.06plusmn;8.5)岁。临床表现：皮疹、瘙痒、皮肤发红者54例，占42.86%；寒战、发热、出冷汗、抽搐、面色苍白者37例，占29.37%；呼吸困难、心慌、胸闷者22例，占17.46%；腹痛、呕吐、恶心者14例，占11.11%；头晕、肢体麻木、视物模糊者占13例，占10.32%；沿静脉走向条索状红肿，局部刺激疼痛者13例，占10.32%。 1.2 方法：对126例ADR患者年龄、基础疾病情况、引起ADR的药物等因素进行分析，并提出相应的护理对策。 1.3 结果：126例ADR患者均采取了停药措施。一般较轻的ADR 在停药后很快消失，严重者给予抢救处理。其中65例患者给予地塞米松5～10mg静脉推注，19例患者送急诊留院观察作进一步处理后，病情均好转。 2 原因分析 2.1 患者年龄：50岁以上病人ADR发生情况 此期病人ADR 发生率较高，主要是因为其脏器功能随着年龄增长逐渐减弱，影响药物吸收、代谢和排泄，使药物在体内的药动学和药效学发生明显变化，易造成药物在体内蓄积、半衰期延长和毒性增加，因而极易产生药物不良反应[1]。此期病人意识不清发生率最高，考虑可能与其体质较差或伴有心脑血管疾病有关。 2.2 患者基础疾病：126例患者中，有83 例患者(65.87%) 患有基础疾病，如糖尿病、高血压等。其中有52例患者(41.27%) 同时患有两种以上的基础疾病，提示患者的基础疾病越多，越容易发生ADR。 3 护理对策 3.1提高责任心、加强与病人沟通 护理人员应加强责任心，常与病人沟通，关心和询问病人的用药情况，发现问题，及早报告并处理。通过简报、板报、讲座等多种形式反复向病人讲解用药知识和遵医内容，以提高病人自觉遵医行为，真正做到合理、安全用药。 3.2严格“三查七对” 制度 门诊注射药物种类多， 用药差别大，工作量大，如稍有疏忽即可引起ADR。因此，护理人员一定要严格“三查七对” 制度，对每位病人的用药都要严格掌握药物的剂量、用法、不良反应及配伍禁忌。对连续使用两种或两种以上的药物时，在更换输液瓶后，应观察5min，注意两药混合后有无混浊、变色、沉淀等反应。询问病人有无不适感觉，如发现异常立即关闭调节器，报告医生，及时处理。 3.3ADR 处置后的护理 护理人员要严格执行ADR处理程序，及时填写科内ADR抢救记录本，容要规范，经两名护士核实无误后交由患者或家属签字。这种做法既确保了患者的知情权，也确保了护士执业中的护理安全。保存好剩余药液及换下的输液器，正确填写ADR报告表，并上报医院ADR中心。处置妥当确认无遗漏后协助患者整理用物，交代注意事项，嘱有任何不适及时复诊，热情护送患者出科。??转科的患者，护士应遵医嘱将其亲自护送至相关科室，严格交接班后返回，真正体现一站式的服务理念。 4 小结 任何药物都可能引起不良反应。护理人员是患者静脉用药的实施者，在用药过程中，应熟悉各种药物的药理作用、不良反应；在患者输液过程中，应密切观察患者有无ADR发生。一旦患者出现ADR，应及时观察其生命体征，并及时通知医生给予对症处理，根据患者的具体情况做好心理护理及家属工作，确保患者用药安全及身体健康，防止医疗纠纷的发生。 参 考 文 献 [1] 金有豫，林志彬.医用药理学基础[M].北京:世界图书出版公司，1991：12-31.