闭合穿针内固定治疗小儿尺桡骨骨折120例的手术配合.docVIP

精品论文 参考文献 闭合穿针内固定治疗小儿尺桡骨骨折120例的手术配合 丁旭 　　（黑龙江省七台河市矿业精煤（集团）公司医疗中心 黑龙江七台河 154600） 　　【摘要】目的：探讨闭合穿针内固定治疗小儿尺桡骨骨折手术配合的要点与经验。方法：以回顾性方法，选取我院2014年11月到2015年11月间收治的尺桡骨骨折患儿120例，分析护理要点，并总结护理经验。结果：在细致的手术配合下，本组手术取得了满意效果，无1例发生意外，满意率达到100%。结论：闭合穿针内固定创伤小、易复位且效果显著，有助于骨折愈合。 　　【关键词】闭合穿针；内固定；小儿；尺桡骨骨折；手术配合 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0132-01 　　儿童尺桡骨骨折多因暴力引发，临床较常见。尺桡骨是前臂旋转活动的重要构成部分，在治疗中相对复杂，并且在复位、愈合、功能恢复方面的要求高，临床经验表明及早治疗易于帮助患儿恢复健康[1]。本组研究选取我院收治的120例尺桡骨骨折患儿，探讨闭合穿针内固定治疗小儿尺桡骨骨折手术配合的要点与经验。现将具体情况报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院收治的120例尺桡骨骨折患儿，对其进行闭合穿针内固定手术治疗并分析护理要点及总结护理经验。其中，男性82例，女性38例，年龄2到13岁，平均年龄为（6.98plusmn;1.02）岁；从骨折类型分类看，有62例属于尺桡骨双骨折、34例属于单纯尺骨骨折、24例属于单纯桡骨骨折，所有患者均属于闭合性骨折。 　　1.2 方法 　　首先，对所有患儿进行X片拍摄，并根据拍摄结果对患儿分型； 　　其次，做好术前器械准备，然后根据患儿年龄、合作程度，给予臂丛神经阻滞、氯铵酮静脉全麻，并以髓腔大小而选择1.5到2mm克氏针，行X线下复位穿针内固定。针尾折弯并埋于皮下，术后选择功能位，给予患者石膏外固定。 　　第三，护理方法着重于常规护理、心理护理、体位固定护理、输液护理、生命体征监测护理。 具体如下：在术前，对患儿的基本病例、检查结果进行评估，并以患儿心理状况及情绪反应及相关情况，按照不同的年龄、反应差异给予心理安慰，从而降低患儿的恐惧感、陌生感，并与家长进行沟通、交流，确保术前亲人陪护与术中离开，安抚患儿令其合作，以亲切的关怀、温馨的爱护、有理的说服取得患儿信任与家属赞同，打消患儿顾虑，并做好术前的饮食禁忌，减少与预防术中不良反应发生；在进入手术间后，应该给予患儿标准的保暖措施，将室温调节到24到26摄氏度，湿度控制在50%到60%，尽量减少患儿的身体暴露，降低发生身体冰凉的可能性，并密切监测患儿术中的各种情况与反应；在体位固定方面，应该保证患儿安全舒适，注意呼吸的节奏、循环功能的正常与否，并选择平卧位或坐位，可根据具体患儿反应决定，对于术中的体位固定应该防止直接固定法，在保证患儿气道开放的同时，以约束带隔一层软布加以固定，松紧要求适宜，并做好对坠床或手术复位牵拉过程中损伤的预防；在输液方面，选择适合于不同患儿的静脉套管针，穿刺部位要保证不影响手术的前提下选择适宜处，通常合作程度较高的或大一点的患儿可选择上肢穿刺，小一点的、合作程度稍差的患儿以下肢穿刺为主，并做好监测观察，防止脱落、渗出的同时，与麻醉师做好配合，按照具体情况对输液速度、液量加以调节；全麻中患儿的呼吸道关系到患儿生命安全，所以要密切关注患儿的各项生命体征变化，要求吸引器、插管用具、给氧装置、急救药、监护仪等设备与仪器在术前准备齐全，并时时对其呼吸频率、节律变化进行密切观察，若发现呼吸道有分泌物或呕吐物，则应及时清除，保证患儿安全，防止窒息或误吸发生。 　　1.3 评价标准 　　按照Harris的功能性评分标准为0到1分为不满意，2到5分为基本满意，5到8分为满意，9到10分为非常满意。 　　2.结果 　　在细致的手术配合下，本组手术取得了满意效果，无1例发生意外，满意率达到100%。 　　3.讨论 　　儿童尺桡骨骨折在临床较为常见，多因暴力引发。从医学角度来看，尺桡骨是前臂旋转活动的重要构成部分，在治疗中相对复杂，并且在复位、愈合、功能恢复方面的要求也相对较高，临床经验表明，及早治疗易于帮助患儿恢复健康；另一方面，由于小夹板不能限制腕关节活动、前臂旋转活动，加上手腕部活动不受限，因而当出现平板绷带松弛时易发生骨折移位，该手术治疗法经济、无创伤、易于帮助患儿尽快恢复功能，通常采用闭合穿针内固定手术法进行治疗，但是在儿童尺桡骨骨折病例中，由于骨与关节损伤，行闭合复位并给予夹板外固定外，还会受到患者年龄因素、配合程度、心理与情绪因素等对手术治疗带来的诸多不利影响，所