门冬氨酸钾镁治疗慢性肺心病急性心律失常临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 门冬氨酸钾镁治疗慢性肺心病急性心律失常临床分析 鲁雅 　　（浙江嘉兴新塍人民医院 314015） 　　【摘要】 目的：研究门冬氨酸钾镁对慢性肺心病急性心律失常的治疗作用。方法：将４0例诊断慢性肺心病急性心律失常患者分为两组，治疗组20例，对照组织20例，2组在性别，年龄等方面无差异（P﹥0.05）。两组常规治疗抗感染，氧疗，纠正水电解质紊乱，减轻心脏前负荷等治疗，治疗组在以上基础上加用门冬氨酸钾镁20～30ml静滴连续10天，用药前后用常规 12导联心电图和间断 24小时动态心电图监测心率和心律的变化 ,并密切观察病人临床症状和体征。结果：治疗组心律失常症状改总有效率（90.0％）明显高于对照组（60.0％），Ｐ﹤0.01。结论：门冬氨酸钾镁是治疗肺心病心律失常安全而有效的药物。 　　【关键词】 门冬氨酸钾镁　　慢性肺心病　心律失常 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0113-02 　　慢性肺心病可引起各种律失常性心律失常，较常见的有房性早搏、室性早搏、房颤、室上性心动过速及短阵室速。笔者在2014年1月至12月用门冬氨酸钾镁治疗慢性肺心病急性心律失常30例，取得较好效果，现分析如下： 　　1.资料 　　1.1 一般资料 　　本组40例，男性2８例，女性12例，年龄53～８5岁，诊断符合第12版实用内科学慢性肺心病并发急性心律失常诊断标准[1]的急性发作住院病人，经心电图与动态心电图诊断，其中频发性室性早搏21例，阵发性房颤９例，短阵室速5例，室上性心动过速5例。随机分两组，治疗组20例，对照组20例。两组患者年龄，性别，心律失常类型等无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法　 　　两组患者均常规氧疗，抗感染，纠正水电解质紊乱，减轻心脏前负荷等治疗，不应用抗心律失常药物，包括洋地黄制剂，其中治疗组加用门冬氨酸钾镁20～30ｍｌ加入5％葡萄糖液250ｍｌ静滴，45分钟左右，每天一次，治疗10天。 　　1.3 疗效观察　　 　　每日询问患者临床症状及不良反应，每日做1次常规心电图，所有患者用药前和用药结束后均全面体格检查，并做24小时动态心电图，并抽血钾，血镁检查。 　　1.4 疗效评定标准　　 　　显效：心律失常基本消失；有效：心律失常减少50％以上；无效：心律失常减少﹤50％或无变化；总有效率＝显效率＋有效率。 　　1.5 统计学处理　 　　所有数据输入SPSS11。5统计软件进处理，计量资料以均数plusmn;标准差（ⅹ-plusmn;S）表示，组内比较采用方差分析，组间比较采用t检验，计数资料比较采用Ⅹ2检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1治疗结果 　　治疗组显效占65.0%，有效者占25.0%，总有效率90.0%；对照组显效占40.0%，有效者占20.0%，总有效率60.0%。见表1。 　　表1 治疗组和对照组疗效比较（n） 　　治疗组总有效高于对照组，P﹤0.01 　　2.2 副作用 　　治疗组：恶心、食欲下降2例、头晕1例。对照组：恶心、食欲下降3例、头晕1例。治疗组与对照组比效副作用无明显增加。 　　3.讨论 　　心律失常是慢性肺心病急性期常见的并发症，类型多种多样，慢性肺心病患都存在缺镁因素，或有不同程度的电解质紊乱，尤其是低钾血症，缺镁可使血管内膜增厚，平滑肌变性，心肌纤维性坏死，易发生心律失常。而镁能通过降低心肌兴奋性，抑制传导性及自律性，消除折返或减少异位节律而发挥抗心律失常作。镁可以延长窦房结的传导及恢复时间，延长房室传导功能，延长房室传导系统的相对和有效不应期，延长Ｐ－Ｒ间期及ＡＨ间期，减慢心率，镁还能阻滞交感神经节的作用与ＣＡ2＋竞争膜通道，抑制钙介导的肾上腺髓质和交感神经末梢释放儿茶酚胺，使心肌恢复正常代谢及功能[2]。从本组分析来看，门冬氨酸钾镁治疗肺心病引起急性心律失常效果较好，并副作用较少。 　　【参考文献】 　　[1] 陈灏珠.实用内科学,第12版,北京:人民出版社,2006:1842. 　　[2] 马 岩.静脉滴注门冬氨酸钾镁注射液治疗心律失常100例临床观察[J].中国实用医药,2009,4(7):161.