门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病的疗效分析 威海市胸科医院 264200 　　摘要：目的：研究门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病的疗效。方法：随机将我院收治的肝硬化并发肝性脑病患者82例（2015.08至2016.08），分为对照组与观察组，每组均有患者41例，其中对照组采用乙酰谷酰胺治疗，观察组则使用门冬氨酸鸟氨酸进行治疗。对比2组患者在治疗后的总胆红素、谷丙转氨酶、血氨、神志转清时间、数字连接试验及数字符号试验情况。结果：治疗后，观察组肝硬化并发肝性脑病患者的总胆红素为（78.68plusmn;22.48）mu;mol/L、谷丙转氨酶为（115.46plusmn;20.44）U/L、血氨为（59.64plusmn;11.56）mu;mol/L，以上指标均低于对照组（P＜0.05），且该组的神志转清时间、数字连接试验及数字符号试验，优于对照组，P值小于0.05。结论：采用门冬氨酸鸟氨酸对肝硬化并发肝性脑病的治疗效果可观。 　　关键词：门冬氨酸鸟氨酸；肝硬化；肝性脑病；临床疗效 　　 　　 　　肝性脑病是肝硬化患者最严重并发症之一，为其主要的死亡原因。大部分学者认为，氨中毒是肝性脑病最为主要的发病机制[1]。本文研究中，选取我院感染科收治的82例肝硬化并发肝性脑病患者（2015年8月至2016年8月），将其简单随机化分2组，对照组、观察组各41例，分别使用乙酰谷酰胺与门冬氨酸鸟氨酸进行治疗。观察治疗后的临床效果，具体报告见下。 　　1 资料和方法 　　1.1 82例肝硬化并发肝性脑病患者基线资料 　　选取（2015年8月~2016年8月期间）在我院接受治疗的82例肝硬化并发肝性脑病患者作为本次观察对象。将所有患者简单随机进行分组——分为观察组、对照组这2组，41例为一组。 　　观察组当中，男、女性患者各占24、17例；年龄范围在26岁~70岁之间，平均年龄（48.43plusmn;11.86）岁；肝硬化病程在5-12年之间，平均病程（8.59plusmn;1.64）年。 　　对照组当中，男、女性患者各占25、16例；年龄范围在25岁~72岁之间，平均年龄（48.55plusmn;11.67）岁；肝硬化病程在6-11年之间，平均病程（8.24plusmn;1.55）年。 　　所有患者均符合肝硬化并发肝性脑病临床诊断标准，且本次研究患者均签署知情同意书，并经过我院伦理会同意。对比两组患者的基线资料差异不明显（即P大于0.05），可以实施2者的科学对比。 　　1.2 方法 　　82例肝硬化并发肝性脑病患者均给予常规治疗，包括低蛋白饮食、维持电解质平衡、醋酸灌肠、护肝、抗感染以及营养支持等。 　　对照组——采用乙酰谷酰胺治疗，用法：每日予以乙酰谷酰胺100mg+250ml葡萄糖注射液（5%）进行缓慢静脉滴注，按照一天一次的频率，共治疗一周。 　　观察组——对患者添加门冬氨酸鸟氨酸进行治疗，用法：将10克门冬氨酸鸟氨酸加入5%葡萄糖注射液250m中稀释，进行静脉滴注，按每日一次的频率，持续治疗7天。 　　1.3 观察指标 　　根据2组肝硬化并发肝性脑病患者治疗前、后的总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、血氨（NH3）进行对比分析，并记录患者的神志转清时间、数字连接试验（NCT）及数字符号试验（DS）。 　　1.4 统计学处理 　　2组肝硬化并发肝性脑病患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数plusmn;标准差表示患者的总胆红素、谷丙转氨酶、血氨、神志转清时间、NCT、DS数据，并用t值检验，当2组患者的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示。 　　2 结果 　　两组患者治疗后NH3、ALT、TBIL指标都有所下降，相较于对照组，观察组改善程度更为明显，两组之间存在明显差异（P值小于0.05），具体结果如表1所示： 　　 　　3 讨论 　　肝性脑病患者的肝脏功能失代偿导致代谢紊乱，从而引起中枢神经系统功能失调，以行为异常、意识障碍为主要表现[2]。在临床中通常采取减少氨的生成或促进氨的排泄作为肝性脑病的防治，取得了较好的疗效，能使肝性脑病患者的临床症状得到有效缓解。 　　乙酰谷酰胺主要成份为N-乙酰-L谷酰胺，可通过谷氨酰胺合成，达到清除血氨的作用[3]，在临床上具有一定的疗效。而通过研究表明，门冬氨酸鸟氨酸的静脉用药作用更快，临床效果更为显著，其可能原因为药物中的鸟氨酸是尿素合成过程的关键酶，加快了氨生物转化为尿素和谷氨酰胺的过程，具有促进尿素代谢，使血浆氨浓度降低的功能[4]。并且门冬氨酸能参与三羧酸循环，促进谷丙氨酰胺的合成，从而加速肝细胞修复与再生能力，增强肝脏解毒功能，修复损伤的肝细胞[5]。因此，对于伴有或不伴有血氨升高的肝性脑病患者，门冬氨酸鸟氨酸均能发挥良好的作用