门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床观察.docVIP

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门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床观察

精品论文 参考文献 门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床观察 刘放 郑策(辽宁省兴城市人民医院消化内科 125100)      【摘要】目的:研究门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法:选取60例肝性脑病患者,随机分成对照组和治疗组,每组30例。在常规治疗基础上,治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注并联合乳果糖灌肠,用药7天。对照组给予精氨酸静脉滴注7天,观察对比疗效。结果:治疗组总有效率86.7 %,对照组总有效率 60.0%,治疗组与对照组各自治疗前后及两组治疗后比较血氨、肝功能,差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论:门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合乳果糖灌肠能更好地降低血氨,改善肝功能,对肝性脑病治疗效果更佳。   【关键词】肝性脑病 门冬氨酸鸟氨酸 乳果糖   【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)44-0146-02   肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重的肝病或门-体分流引起的,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,临床主要表现轻者可仅有轻微的智力减退,严重者出现意识障碍、行为失常及昏迷[1]。其预后不良,病死率相当高。回顾我科对HE患者在综合治疗基础上,采用门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合乳果糖灌肠取得良好的疗效,现报告如下。   材料与方法   1.1 临床资料选择2008.2~2013.2就诊于我院消化内科诊断为HE的病例60例,其中男性37名,女性23名,年龄43~70岁。随分成对照组和治疗组,每组各30例。其中对照组男性19名,女性11名,根据HE分期,Ⅰ期5例,Ⅱ期10例,Ⅲ期9例,Ⅳ期6例;治疗组男性17名,女性13名,根据HE分期,Ⅰ期6例,Ⅱ期9例,Ⅲ期10例,Ⅳ期5例。两组病人患者在性别、年龄及HE分期等方面比较,无显著性差异(Pgt;0.05),具有可比性。排除标准:(1)近期服用镇静剂、酒精中毒者。(2)糖尿病、肾功能不全、严重的心肺疾病、心理精神疾病等。   1.2治疗方法   所有患者积极去除肝性脑病发作的诱发因素,营养支持治疗。低流量吸氧,给予低蛋白饮食,保肝,维持水电解质平衡,抗感染等治疗。其中对照组在上述治疗基础上,加用精氨酸20g/次,1次/天,静脉滴注。治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸10g加入5%葡萄糖250ml,静脉滴注1次/天,同时给予乳果糖30ml加温生理盐水100ml后,采用一次性吸痰管插入肛门约20cm左右,保留1h灌肠治疗,每日2次,保持大便通畅。对所有患者治疗前进行血氨、肝功能检查并记录,连续用药7天后再复查血氨和肝功能并记录。   1.3临床疗效评定标准   (1)显效:患者临床症状消失,血氨恢复正常。   (2)有效:患者临床症状明显改善,血氨下降,但未达到正常值。   (3)无效:患者临床症状无明显改善,血氨无明显变化或下降很少。   总有效率=(显效+有效)/总例数times;100%   1.4统计学方法   应用SPSS13.0软件进行统计处理,计量资料用x-+S表示,进行t检验,计数资料x2检验。Plt;0.05有统计学意义。   结果   两组临床疗效如表1。治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率60.0%,治疗组明显高于对照组,两组对比分析有统计学意义(Plt;0.05)。两组治疗前后ALT、AST、TBIL、血氨记录如表2,治疗后较治疗前数值均有明显下降,各自治疗前后对比分析都有统计学意义(Plt;0.05),两组治疗后记录对比分析均有统计学意义(Plt;0.05),   2.1两组临床疗效结果见表1。   表1 两组临床疗效(例,%)   组别 总例数 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%)   治疗组 30 18 8 4 86.7%   对照组 30 9 7 12 60.0%   注:两组总有效率比较有统计学意义(Plt;0.05)。   2.2两组治疗前后ALT、AST、TBIL、血氨变化见表2。   表2 两组治疗前后的ALT、AST、TBIL、血氨比较(x-+S)    ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(umol/L) 血氨(umol/L)    治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组   治疗前 172.3plusmn;33.5 167.2plusmn;32.1 206.7plusmn;53.8 212.3plusmn;54.2 110.4plusmn;18.5 108.9plusmn;19.8 136.5plusmn;1

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