阑尾切除术后腹部炎症性肿块的诊断与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 阑尾切除术后腹部炎症性肿块的诊断与治疗 徐辉 江苏省邳州市第二人民医院普外科 221300 　　【摘 要】目的：通过临床实践，分析我院的阑尾切除术后腹部炎症性肿块的诊断及治疗效果。方法：回顾性的分析我院从2010年12月～2012年8月间，进行阑尾切除术后腹部炎症性肿块的40例患者的临床资料进行分析。结果：在这40例患者中，有24例为腹壁型，16例为腹腔型，本院医生诊断依据：患者的临床表现、钡剂的灌肠透视。手术前，确诊人数为28例，误诊人数为12例子，误诊率为30%；在治疗中，手术治疗为30例，占75%，非手术治疗为10例，占25%。结论：在阑尾切除术后腹部炎症性肿块的诊断中，应当依据患者的临床表现和钡剂的灌肠透视法可以有效的提高确诊率，并且有经验丰富的医生诊断最好；在治疗过程中，应当依据患者的具体病情，采取针对性的治疗措施。 　　【关键词】阑尾切除术；腹部炎症性肿块；钡剂灌肠透视；临床表现；治疗措施 目前，阑尾切除术后腹部炎症性肿块已成为严重威胁中老年患者生命安全的一大杀手。[1]一些老年患者的应激能力比较差，临床症状常常表现为急、慢性阑尾炎，他们的主要症状、次要症状是比较难以区分的，容易导致诊断错误，治疗的难度在逐渐增大。因此，对于其临床表现，医生应当准确进行判断，避免耽误最佳诊治时机。本文选取我院从2010年12月～2012年8月间，进行阑尾切除术后腹部炎症性肿块的40例患者的临床资料进行分析。报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 回顾性的分析我院从2010年12月～2012年8月间，进行阑尾切除术后腹部炎症性肿块的40例患者的临床资料进行分析，在这40例病人中，男25例，女15例，男女比例为5:3；年龄处于18～61岁，患者的平均年龄为34.3岁。这40例患者的临床表现和病理上的诊断:30例急性化脓性阑尾炎患者，4例急性单纯性阑尾炎患者，3例急性坏疽性阑尾炎患者，3例慢性阑尾炎患者。这40例患者都是在实施阑尾切除术后，才发生腹部肿块，其中手术后一个月内发生的有4例，两个月内发生的有4例，六个月内发生的有16例，一年内发生的有10例，两年以上发生的有6例。 1.2 诊断方法 在诊断中，首先对患者的腹部立位的X线平片，结果发现所有患者都没有显著的积气，并且没有液平面。钡剂的灌肠透视，所有患者实施检查，其中回盲部正常的有28例，但是有5例被诊断为是回盲部肿块的除外。B超检查，这些患者都是实质性的肿块，有2例肿块能够随体位而变化。 [2] 2 结果 在这40例患者中，有24例为腹壁型，16例为腹腔型，本院医生诊断依据：患者的临床表现、钡剂的灌肠透视。手术前，确诊人数为28例，误诊人数为12例子，误诊率为30%；在治疗中，手术治疗为30例，占75%，非手术治疗为10例，占25%。 3 讨论 随着我国经济的高速发展，居民物质生活水平得到显著提升。由于我国生活环境遭到严重破坏，一些疾病开始侵蚀我们的身体。近些年来，阑尾炎疾病发生率逐年上升，引发医学界广泛关注。从临床上可知，阑尾炎容易发生误诊，从一些报道了解到，有些医院对该病的误诊率高达30%，这引发医学界的深思。笔者结合多年的临床经验，对阑尾切除术后腹部炎症性肿块误诊的原因进行分析。一是许多医生的主观判断过重，阑尾切除术后腹部炎症性肿块是一种比较常见的术后的并发症，许多医师受制于固有的思维模式，却忽视了一些特别的案例。二是病史的误导，一些医生对于患者的病史依赖过度，将患者的病史作为疾病发展的重要依据，而而没有进行全面性的检查以及分析，例如妇女因为恶心、腹泻等症状，就会被误诊为急性胃肠炎。[3]三是检查失误，对这些患者未能进行全面的检查，考虑不充分，造成误诊。 在治疗中，本院这40例患者采用的是手术和非手术的方法。在临床实践中，患者出现阑尾切除术后腹部炎症性肿块，可以结合患者的病情先进行非手术治疗，例如实施抗生素，局部性的热敷，还可以进行理疗。如果患者的肿块没有显著的缩小或者回盲部结核、癌比较难以鉴别的腹腔型，应当进行手术治疗，有效的清除病灶，本文中手术治疗为30例，占75%，非手术治疗为10例，占25%。同时为了减少错误地实施回盲部切除术，在手术过程中，应当实施快速冰冻病理切片，这是非常有必要的。[4] 综上所述，在阑尾切除术后腹部炎症性肿块的诊断中，应当依据患者的临床表现和钡剂的灌肠透视法可以有效的提高确诊率，并且有经验丰富的医生诊断最好，减少误诊率，重换患者的健康，减少医患之间的矛盾；在治疗过程中，应当依据患者的具体病情，采取针对性的治疗措施。 参考文