阿利吉仑与依那普利治疗轻中度高血压疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 阿利吉仑与依那普利治疗轻中度高血压疗效观察 王凌燕1 武清敏（通讯作者）2 左英俊1 (1邢台县中心医院内科 河北邢台 054000；2河北省荣誉军人康复医院综合内科 河北邢台 054000) 【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0222-01 【摘要】 目的 观察阿利吉仑治疗轻中度高血压的疗效及安全性。方法 选取轻中度高血压患者120例，随机分为阿利吉仑治疗组和依那普利对照组，每组各60例，治疗组用阿利吉仑，每日1次，每次300毫克；对照组用依那普利，每日1次，每次20毫克，服用2周后观察两组降压效果。结果 两组降压效果判断上，阿利吉仑明显优于依那普利，二者有显著差异（Plt;0.05）。结论 阿利吉仑是一个安全的疗效卓越的降压药，对轻中度高血压疗效明显优于依那普利。 【关键词】阿利吉仑 依那普利 轻中度高血压 阿利吉仑由???士诺华制药有限公司制造。我们于2010年12月至2012年6月用阿利吉仑治疗60例轻中度高血压患者，同时用市售依那普利做双盲对照结果如下： 1 对象与方法 1.1对象 选择轻中度高血压的门诊患者120例，其中男69例，女51例；年龄58.2plusmn;2.8岁(55-61岁)。随机分为2组：治疗组60例，男35例，女25例，年龄58.4plusmn;2.5岁(55-61岁);对照组60例，男34例，女26例，年龄57.3plusmn;2.6岁(55-61岁)。两组病例在年龄、性别、血压程度及血糖血脂等各项指标经统计学处理，无显著差别，均无其它脏器并发症，存在可比性。血压测量均为台式血压计，测量右侧肱动脉血压，血压入围标准为收缩压140-179mmHg和（或）舒张压90-109mmHg。入选者均2周未用过其它降压药物，持续观察半年。 1.2方法 1.2.1观察指标 治疗组用阿利吉仑，由瑞士诺华制药有限公司制造。每日1次，每次300毫克；对照组用依那普利，每日1次，每次20毫克，服用2周后开始观察两组降压效果及不良反应，收缩压下降4-20mmHg或舒张压下降4-10mmHg为有效，收缩压下降＞20mmHg或舒张压下降＞10mmHg为明显有效，收缩压和（或）舒张压下降le;3mmHg为无效。两组均无严重不良反应需退出者，持续观察半年，进行综合对比分析。 1.2.2不良反应观察 治疗过程中如出现不良反应，记录其表现、程度、发作时间、处理经过及转归，并按有关、可能有关、可能无关、无关来判定与试验药物的关系。按前二者计数统计不良反应，计算不良反应发生率。 1.3统计学处理 采用SPSS11.5统计学软件进行X2检验。 2 结果 综合疗效判断 治疗组60例中，有效38例，明显有效19例，总有效率95.0%；对照组60例中，有效28例，明显有效18例，总有效率76.7%。Plt;0.05，有显著的差异，见表： 表 两组治疗半年后综合疗效 3 讨论 肾素是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）起始和限速的蛋白酶，其作用是切断血管紧张素原第10位亮氨酸与第11位缬氨酸之间的肽键，裂介为10肽血管紧张素I（AngI），其在血管紧张素素转换酶的作用下，再转化为血管紧张素 II（AngII）。50余年前Skeggs等提出抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)活性的3种可能的药理学途径:(1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI);(2)直接干扰血管紧张素(Ang)Ⅱ作用的血管紧张素受体拮抗剂(ARB);(3)抑制肾素酶的作用;并认为肾素是RAS级联反应过程中起始与限速步骤,抑制肾素可能是最有效途径[1]。由于阻断机制不同,ACEI和 ARB均可以使血浆肾素活性 (PRA) 升高, 而肾素抑制剂可以插入肾素分子结构两端中间的裂隙而阻断了肾素酶活性, 从而抑制肾素, 降低PRA,使AngI和AngII的水平下降[2]。阿利吉仑作为第一个非肽类可口服的强效直接肾素抑制剂，其与肾素活性部位的不同区域相结合，尤其是烷基醚芳香基侧链与肾素活性位点S3SP结合，增强了与肾素结合的选择性和亲和力，阻止了肾素裂介血管紧张素原的作用[3]，阿利吉仑也能抑制肾素或前肾素与前肾素/肾素受体结合后的催化活性，从而起到降压作用。本试验证明，阿利吉仑作为新型非肽类口服肾素抑制剂类抗高血压药，对轻中度高血压有明显的降压效果。 参 考 文 献 [1]黄仲义，黄嘉骅.阿利吉仑的临床药理学特点[J].中华内科杂志,201