阿奇霉素序贯疗法治疗婴幼儿支原体肺炎81例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 阿奇霉素序贯疗法治疗婴幼儿支原体肺炎81例临床疗效观察 钟召凤1 周 洁2 刘 学3 （1山东省诸城市妇幼保健院 262200) (2山东省潍坊市中医院 261041) (3山东省诸城市第五人民医院 262229） 【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0118-02【摘要】 目的 探讨采用阿奇霉素序贯疗法治疗婴幼儿支原体肺炎的效果。方法 支原体肺炎患儿81例，用阿奇霉素10mg/（kgd），静脉滴注qdtimes;3--5天，而后休息4天，再予阿奇霉素10mg/（kgd），顿服qdtimes;3d，每周服药3天，休息4天。疗程3周。结果 显效40例，有效39例，无效2例，总有效率为97.5%。不良反应轻微。结论 采用阿奇霉素序贯疗法治疗婴幼儿支原体肺炎疗效好，经济、安全、方便。 肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎最常见的病因之一。近年来，婴幼儿MP感染病例增多。2008年1月～2009年12??我院收治81例婴幼儿支原体肺炎，采用阿奇霉素序贯疗法治疗取得满意效果，报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择 （1）根据临床表现、X线胸片、血沉及支原体抗体检测，诊断为支原体肺炎的住院患儿，年龄在3岁以内;（2）入院前2周未用过大环内酯类药物;（3）无严重肝病，无大环内酯类药物过敏史;（4）单用本药，不同时使用其它抗生素。 1.2 一般资料 我院儿科收治的81例均符合肺炎支原体肺炎的诊断标［4］。其中男52例（64.0 %），女29例（35.8%），男女之比为1.8:1，年龄45天～3岁，平均13个月。发病季节:春季38例，夏季3例，秋季2例，冬季38例。其中城市婴儿55例（67.9%），农村婴儿26例（32.1%）。 1.3 临床表现81例患儿于起病5天～60天（平均16.43天）来我院住院，急性起病62例（76.5%），缓慢起病19例（23.5%）。入院前拟诊:支气管肺炎68例，毛细支气管炎10例，支气管炎2例，败血症1例。咳嗽为患儿最突出的症状，81例均有咳嗽，其中表现单声干咳15例，连声阵发性非痉挛性咳嗽66例。咳嗽病程最短5天，最长60天，平均16.43天。喘息45例（55.6%），发热39例（48.1%），T38～39℃19例，～40℃8例，gt;40℃6例，热型不规则，热程1～7天，平均4天。气促19例，紫绀6例，体查肺部闻罗音76例（93.8%），肺部未发现体征5例（6.2%）。肺外症状:最常见为消化道症状，有19例（23.5%）出现腹泻呕吐，2例发生高热惊厥。10例并发心肌损伤，4例出现麻疹样皮疹。，1例出现关节疼痛。 1.4 胸片 入院后有81例摄X线胸片，其中12例肺纹理增重、紊乱（14.8%），50例双肺见斑点（片）状阴影(61.7%)，5例双侧肺呈现弥漫网状(6.2%)，5例双肺呈现结节样浸润阴影(6.2%)，2例双肺呈现间质性肺炎表现（2.5%），6例右肺见斑点（片）状阴影（7.4%），1（1.2%）例右肺门增大。 1.5 方法 记录患儿简要病史，治疗前症状及体征，并逐日观察及记录治疗后症状和体征变化。取患儿血液，检测支原体抗体及血沉。检测方法:患儿入院3天内采集标本，采血送院中心实验室，查血沉及支原体抗体；支原体抗体是利用胶体金法检测患儿新鲜血清。68例支原体抗体阳性，10例支原体抗体弱阳性，其中血沉快者42例，在30—51mm/h之间，其余不快。2例支原体抗体阴性，血沉均快，数值范围同上。上述81例患儿都采用以下方案治疗:阿奇霉素10mg/（kgd），静脉滴注qdtimes;3—5天（视病情决定，有严重并发症者同时应用其他药物），而后停用4天阿奇霉素，再给予阿奇霉素10mg/（kgd），顿服阿奇霉素qdtimes;3天，有并发症者同时口服其他药物，以后每周服药3天，休息4天，连续应用3周，嘱来院复诊。 1.6 疗效评估标准 显效:咳嗽、喘息消失、肺部体征消失，体温正常;有效:病情明显好转，但上述项目中有一项未完全恢复正常;无效:用药72h后病情无好转或者加重。 2 结果 2.1支原体抗体检测结果 79例为阳性（97.5%），2例为阴性（2.5%），其中44例血沉快；有2例查支原体抗体均为阴性，血沉快，血沉数值范围在30—51mm/h之间。血常规:白细胞计数gt;10.0times;109 /L30例，lt;4times;109/L4例，分类Ngt;50%10例，Lgt;50%69例，其余在正常范围。血红蛋白:轻度贫血者20