第4 影响中药药理作用的因素.ppt

第三章 影响中药药理作用的因素;第一节 药物因素 一、药材 药材的来源、品种、产地、采收以及贮存都能影响中药的质量，从而影响药物作用。 （一）品种和产地 中药品种繁多，至今已达12800余种。但中药品种混淆的现象时有存在。;（二）产地 中药之中大部分为植物药，自然生长环境具有一定的地域性。各地的土壤、水质、气候、日照、雨量等自然条件都能影响药用植物生长、开花、结果等一系列生态过程，特别是土壤成分影响最大。同一种植物，由于产地不同，质量就有差异。 历史上有“道地药材”的概念。质量高，疗效好，因而素有盛名。如宁夏的枸杞子、江苏的苍术、云南的三七。;（三）采收季节 不同植物的根、茎、叶、花、果、种子或全草都有一定的生长和成熟期，其中有效成分含量的高低，将随其不同入药部位和植物不同生长期而异。 《千金要方》云：“早则药势未成，晚则盛势去”。 《本草蒙筌》指出“采未老枝茎，汁正充溢，摘将开花蕊，气尚包藏。果实收已熟味纯，叶采新生力倍”。 药农的民谚：“当季是药，过季是草”；“三月茵陈四月蒿，五月吹来当柴烧。九月中旬采麻黄，十月山区五味找。知母黄芪全年采，唯独春秋质量高”。;一般： ①根茎类药材宜在晚秋地上部分枯萎或春初发芽前收获； ②叶类在花前盛叶期或花盛开期采收； ③花类宜在花含苞待放期采收; ④果实一般在充分成熟后采收。 ;（四）贮藏条件 中药的贮藏保管条件直接影响药材的质量。不同的贮藏时间、温度、湿度往往对药物所含成分有明显的影响。如清热药三棵针，其所含的成分小檗碱，随着贮存时间的延长，其提得率降低。贮存三年在见光、避光两种条件下，小檗碱分别下降54.1％和39.9％。 ;四、剂量 1、剂量过小，不出现效应；剂量过大，又可能出现中毒症状，所以一个药物的最适剂量常常是经过反复临床实践确定的。 剂量的大小可影响药理效应，甚至出现功效的变化。;五、配伍 （一）配伍(七情) 根据病情的需要，临床一般选择两种以上的药物配合应用。配伍得当，就能增加药效，降低毒性；配伍不当，就能引起药效降低，甚至产生不良反应。 配伍中的 ①相须：两种功效相似的药物配伍应用──相互增加疗效； ②相使：两药相伍，辅药可提高主药的疗效；; ③相畏：是一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性； ④相杀：是一种药物能减轻或消除另一药物的毒性； ⑤相恶：一种药物的功效被另一种药物削弱或破坏，或两者功效均降低或丧失； ⑥相反：两种药物合用后，可产生毒性反应或副作用。 ;1)相须、相使： 通过相加协同，增强疗效。如清热泻火药石膏、知母均能退热，石膏退热快，但弱而短；知母退热缓，但作用强而持久，两者合用，退热作用快、强而持久。 2)相畏、相杀： 通过制约，减轻或消除别的药物的毒副作用。如截疟七宝散中，常山有抗疟作用，但有较严重的恶心、呕吐的不良反应，散中伍用槟榔，不影响常山的抗疟作用，却可使呕吐反应减少3-4倍。说明常山通过槟榔的相畏，抑制了呕吐反应。 ;3)相恶、相反： 通过拮抗，使某些药理活性降低、消除，甚至出现毒性或副作用。如白虎加人参汤中人参、知母，单独应用均能降低四氧嘧啶性糖尿病大鼠的血糖，两者伍用，降血糖作用降低或消失。这种使治疗作用相互牵制的“相恶”，是组方时应避免的。 ; （二）禁忌 为了用药的安全，避免毒副作用的发生，必须注意用药禁忌。 1 配伍禁忌 七情中的相反相恶是复方配伍禁忌中必须遵循的原则。古人总结出十八反和十九畏。;十八反： 乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、党参、细辛、芍药。 十九畏： 硫磺畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、川乌草乌畏犀角、牙硝畏三棱、官桂畏赤石脂、人参畏五灵脂。 ; 现代实验研究结果显示，十八反十九畏理论有的相符，有的并不相符。如符合十八反、十九畏而使毒性增加的文献资料数目，在研究文献总数中所占比例在0%-50%之间。 例如，乌头反半夏、贝母、瓜萎、白蔹、白及分别占3/14、1/8、2/8、1/8、1/8。 但十九畏中某些药物配伍后，可能发生化学变化而影响药效。 总之，实验研究结果表明：对十八反十九畏尚无统一结论，有待于进一步实验和观察。 ;目前较为一致的看法是： 十八反、十九畏不是绝对禁忌。古人配方中反、畏药物同用也屡见不鲜。如治疗瘿瘤的海藻玉壶汤中，海藻即与甘草同用。; 十八反、十九畏的理论在特定条件下是正确的。在剂量不同、病理状态等条件下，可产生不同程度的毒性增强或不利