常见病的诊断与诊断鉴别PPT.ppt

;冠心病的诊断与鉴别诊断;;;定义;?　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　动脉粥样硬化形成示意图 　　　　　　　　　　　　　　危险因素 内皮细胞损伤  血小板吸附 脂质浸润  　　　　　　　　　　生长因子大量释放  SMC转移到血管 内膜并在此增殖 　　　　　　　　　　泡沫细胞形成 结缔组织合成　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　动脉粥样硬化形成　　　　　　　　　　　   ? ;分型;   心绞痛; 【概念】;【发病机制】;【病因】;【临床表现】;【实验室和器械检查】;【实验室和器械检查】;【实验室和器械检查】;【诊断】;【心绞痛的分型诊断】;【心绞痛的分型诊断】;【心绞痛严重度的分级】;【鉴别诊断】;【治疗】;【治疗】;【治疗】; ;【概念】;【急性心肌梗塞(AMI)特点】;【病因和发病机制】;【发病机理】;一、冠状动脉完全闭塞　;二、心排血量骤降　;三、心肌需氧需血量激增　;【诱因】 ;【病理】;一、冠状动脉病变;二、心脏病变;三、心脏病变病理类型;【病理生理】;一、血流动力学障碍;二、电生理学改变;【临床表现】;一、梗塞先兆　 ;二、症状;A〖胸骨后疼痛〗;B〖休克〗　;C〖心律失常〗　;D〖心力衰竭〗　;E〖全身症状〗　;三、体征　;【实验室及其他检查】;一、 心电图;（一）特征性改变;;;（二）动态性改变;（三）判断部位和范围　;肢体导联;常规胸导联;;二、超声心动图　;三、放射性核素检查;四、血液检查;（一）血象???;（二）血清酶　;（三）心肌特异蛋白的测定　;【诊断】;诊断处理程序;【鉴别诊断】;【并发症】 ;一、乳头肌功能失调或断裂　;二、心脏破裂　;三、栓塞　;四、心室膨胀瘤　;五、心肌梗塞后综合征　;【ST抬高性心肌梗死的治疗】;一、监护和一般治疗;二、对症处理;（一）解除疼痛 ;（二）控制休克　;（三）消除心律失常　;（四）治疗心力衰竭　;三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围　 ;（一）溶血栓治疗　;（二）冠状动脉腔内血管成形加支架术（PCI）;（三）抗凝疗法　;（四）抗血小板治疗;（五）β受体阻滞剂　;（六）ACEI类;（七）钙拮抗剂　;（八）葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）　;（九）其他治疗　;四、并发症的处理　;五、恢复期处理　;【非ST抬高性心肌梗死的治疗】;【右室心肌梗死的治疗】;预后;转诊指征