巴洛氏食道症患者的食道内-PeacefulMind.PPT

全港约有六十万人有胃食道反流症，简称「胃酸倒流」疾病，即大约每十个人中即有一人患上。每年新个案逾4200个，它所导致的并发症食道炎，更很大机会演变成食道癌。 成因 ? ? 1.食 道 和 胃 之 间 的 贲 门 括 约 肌 ， 会 自 动 「 开 关 」 以 让 食 物 进 入 胃 ， 及 防 止 胃 酸 或 食 物 反 流 回 食 道 。 ? ? 2. 「 胃 食 道 反 流 」 患 者 由 于 括 约 肌 功 能 异 常 ， 失 控 「 打 开 」 让 胃 酸 或 食 物 反 流 回 食 道 。 胃 酸 反 流 可 能 会 刺 激 食 道 ， 引 致 胃 灼 热 ， 甚 至 食 道 炎 ， 严 重 者 会 导 致 食 道 癌 。 近 年 医 学 界 开 始 研 究 同 样 可 引 起 胃 部 不 适 的 非 酸 性 ， 甚 至 碱 性 反 流 。 胃 食 道 反 流 是 因 胃 部 与 食 道 之 间 的 贲 门 括 约 肌 功 能 失 调 或 退 化 引 起 ， 研 究 发 现 以 下 高 危 因 素 特 别 容 易 引 致 括 约 肌 功 能 失 调 。 1. 年 纪 大 ， 括 约 肌 退 化 。 2. 暴 饮 暴 食 ， 进 食 速 度 太 快 。 3. 过 胖 4. 情 绪 和 生 活 压 力 太 大 5. 吸 烟 、 酗 酒 病征 ? ? 严重的胃酸倒流会引致食道溃疡，产生胸口灼痛。不过部份患者却未必觉察自己有胃酸倒流的情况，可是他们的牙齿状况却可以提供线索。病人除在午夜、静止或躺着时胸口痛，也会出现火烧心的感觉及消化不良。牙齿的珐琅质及象牙质都是会被酸性物质溶解的矿物质。长期受到反流的胃酸侵害就会引致牙酸侵蚀，牙齿表面被侵蚀形成多个凹坑。这些凹坑通常是呈黄色，这是珐琅质被侵蚀后而暴露的象牙质。牙齿敏感的症状（包括冷热饮品及甜食引起的牙痛）亦会随之出现。 严重的话，有时牙齿会被侵蚀至牙髓，引致牙髓坏死而需要根管治疗（杜牙根）。 胃酸倒流而引致牙酸侵蚀最常见于上颚门牙的内侧面。牙齿被侵蚀后会变得薄弱而易于崩裂，前牙形状及颜色变异难免会影响仪容。更严重的是牙齿变形会减低咀嚼功能。 影响 ? 胃酸倒流的问题不可轻视，因它有机会慢慢令食道发炎，最终发展成食道癌﹕ ? 约10年前，本港胃酸倒流病人以中年居多，现在却愈见年轻。不单如此，连带由胃酸倒流发展出来的食道病变，也提前出现。 ? 食道细胞变化是癌前病变，医学界估计，它会于30至40年后演变成食道癌。 咽頭 賁 門 十二指腸 食道 预防 ? ? 1.慢 咽 细 嚼 、 少 食 多 餐 ， 以 防 胃 部 太 胀 ， 减 低 反 流 机 会 。 2. 拣 饮 择 食 ， 忌 高 脂 、 酸 性 、 含 咖 啡 因 及 酒 精 等 会 刺 激 食 道 反 流 的 食 物 和 饮 品 。 3. 忌 穿 太 紧 身 衣 服 ， 以 防 增 加 胃 压 ， 引 致 反 流 。  4. 戒 烟 酒 ， 研 究 证 实 烟 酒 均 会 影 响 括 约 肌 之 功 能 。 5. 药 物 治 疗 ， 包 括 中 和 胃 酸 、 抑 制 胃 酸 及 强 化 括 约 肌 的 药 物 。 6. 手 术 治 疗 ， 若 病 人 在 改 善 生 活 、 饮 食 习 惯 ， 甚 至 服 药 后 无 反 应 ， 则 可 能 要 接 受 「 胃 底 折 迭 手 术 」 以 强 化 贲 门 括 约 肌 。 将 病 人 胃 部 上 端 环 绕 食 道 下 端 折 迭 ， 用 以 强 化 及 控 制 已 松 弛 的 治疗方法 ? ? 药物「质子泵抑制剂」(PPI) 可有效诊断胃酸倒流。有关药物可抑制胃酸分泌，若病人在服用此药后的两至四周，胸口痛病征减轻或消失，即可确定病人患上胃酸倒流，须继续服用此药至病征减退；但若病人的胸口痛情况持续，则表示其胸口痛病征或由其它病因引起，须接受其它检查。 本 港 约 有 40 万 人 患 有 不 同 程 度 胃 酸 倒 流 ， 近 年 患 者 更 有 年 轻 化 趋 势 ， 但 因 症 状 轻 微 ， 很 多 时 会 延 误 治 理 ， 有 外 科 医 生 指 ， 胃 酸 倒 流 有 机 会 并 发 巴 洛 氏 食 道 症 ， 患 者 食 道 细 胞 会 出 现 变 异 ， 罹 患 食 道 腺 癌 的 风 险 较 一 般 人 高 出 30 倍 以 上 ， 由 于 病 变 期 平 均 长 达 六 年 以 上 ，患 者 及 早 求 诊 可 减 低 演 变 至 癌 症 的 风 险 。 胃 镜 下 照 出 红 色 的 胃 黏 膜 组 织 生 长 到 食 道 。 巴洛氏食道 食 道 阻 塞 求 诊