静脉留置针在老年住院患者的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 静脉留置针在老年住院患者的应用观察 鞠明辉（辽宁省鞍山市中心医院 辽宁鞍山 114001） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0342-02 【摘要】 本文总结了100例静脉留置针在老年患者的临床应用，认为静脉留置针应用于老年患者，可明显减少反复穿刺给患者带来的痛苦，提高了护理效率。 【关键词】静脉留置针 老年患者 静脉留置针的应用可减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，不易脱出血管，减少输液外渗和患者对输液的心理压力，能够随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率。老年患者由于生理因素穿刺成功率低。本文对100例使用静脉留置针的老年住院患者进行临床观察护理，现将体会总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组患者100例，男78例，女22例，年龄60～80岁，保留时间最长7天（一般均为3-5天），最短1天，患者自行拔管3例。穿刺部位：上肢浅静脉（多为前臂静脉）。 1.2穿刺前准备 1.2.1穿刺前护理人员准备 采用六步洗手法洗手，戴口罩。预防外源性污染，减少感染的机会。 1.2.2用物准备 符合型号的正压留置针、肝素帽，透明敷料、复合碘消毒棉签、一次性医用胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，将输液器与留置针连接，再次排尽空气。 1.2.3穿刺血管的选择 尽量选择前臂粗直、弹性好的静脉，长度适宜留置针的血管，避开静脉瓣，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［1］。 1.2.4操作前做好宣教 对于清醒患者，操作前护士应将静脉留置针使用的目的、意义、注意事项、配合方法告诉患者，神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施。密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 1.3穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，旋转松动留置针外套管，以15deg;～30deg;角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管推进1～2cm，然后固定针芯，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止。证实回血通畅后缓慢放开输液，用透明敷料将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一次性胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 1.4封管液的选择 本组患者多采用一次性封管液。临床也常用稀释的肝素盐水及生理盐水。肝素液具有抗凝作用，封管效果优于生理盐水，对于凝血时间延长者宜选用生理盐水。但对于凝血机制有障碍者，限制了静脉留置针的使用。 2 护理 （1）护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。（2）再次输液时用复合碘消毒留置针与输液器连接部位，输液完毕时护士向留置针内注入2～5ml封管液封管。在注入封管液时，应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，血管壁通透性增加，引起外渗、肿胀。连续输液者，应每日更换输液器1次。（3）输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，更换部位重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，最长不超过7天。（4）置管期间避免置管肢体过度活动，注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴，避免在留置针侧手臂测量血压，静脉采血。（5）并发症的处理：①发生静脉炎时立即拔管，停止在此静脉输液，当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，局部复合碘消毒，并用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷。②若留置针置入2～3天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针。③发生堵管时，不能用注射器推注液体，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。（6）透明敷料不需每日更换，有粘贴膜脱落及污染现象及时更换。（7）拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3分钟，防止出血，可用复合碘消毒穿刺点预防感染。 3 小结 本组100例观察患者留置时间多为3-5天，最长7天,最短1天，治疗停止正常拔针82例，占82%；因液体外渗拔针9例，占9%；因导管堵塞拔针5例，占5%；因静脉炎拔针3例，占3%；穿刺失败1例，占1%。其中有由于患