静脉留置针在肿瘤病人化疗应用中的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 静脉留置针在肿瘤病人化疗应用中的观察与护理 杨桂兰 虞迎萍 杨玲玲(盐城市第二人民医院 江苏盐城 224003) 【摘要】目的 探讨静脉留置针在肿瘤病人化疗应用中的观察与护理。方法 随机将120例恶性肿瘤化疗患者分成两组，静脉留置针组80例，普通7号输液器组40例，比较两组操作时间、并发症及成功率。结果 静脉留置针可提高输液通畅率、减轻疼痛及减少了化疗药物的外渗。结论 静脉留置针可以提高病人的生活质量，减轻护士工作量，在肿瘤病人的化疗中具有显著的临床价值。 【关键词】静脉留置针 肿瘤病人 化疗 护理 近年来，随着静脉留置针越来越多的应用于临床，我院也把静脉留置针应用于肿瘤病人的化疗中，不仅可以减少了病人的穿刺次数，同时也减轻疼痛及减少了化疗药物的外渗。在临床应用中取得了比较满意的效果。 1 一般资料 观察组患者80例，年龄30-65岁，疾病基础:需要经外周行静脉化疗的患者，静脉留置针在静脉中保留时间最长5天，最短3天，对照组40例，用普通输液器，7号头皮静脉针。静脉穿刺部位：四肢浅静脉。 2 方法 2.1材料 选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的型号为22G的静脉留置针，胶布的3M小敷帖，对照组采用的普通7.5号输液器。 2.2高年资经验丰富的临床护师，同时做好相关知识的健康宣教。 2.3操作前做好患者的心理护理：操作前应该向患者说明操作的目的、注意事项和配合方法等，消除患者的顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。 2.3.1选择合适的血管：根据病情，年龄及血管情况，选择粗直、血流量丰富、弹性好的静脉，无静脉窦且远离关节，活动方便，易于固定的血管，对能下床者不应该选用下肢静脉[1]。避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管[2]。 2.3.2正确穿刺的方法 穿刺前做好个人准备，备齐用物，仔细检查留置针的质量，针头有无倒钩、套管完整断裂开叉等现象[3]。协助患者取舒适体位，严格无菌操作，在穿刺点的上方6～10cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为5～6cm，左手固定皮肤,右手拇指、食指持针柄,针尖斜面向上于穿刺血管上方与皮肤呈15～30度角时进针,见回血后,降低高度继续进针1～2mm,退出少许针蕊,继续沿血管方向推入,当留置针完全进入静脉后,将针蕊拔出固定针柄,打开输液器,证实输液通畅后,将3M透明敷贴覆盖并固定好,注明穿刺时间。使其松紧适宜、保证针尖不扭不折叠。 2.3.3正确封管的方法 封管液的种类即0.9%氯化钠250ml加肝素钠12.5万单位。封管方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。方法采取正压封管，将封管液5～10cm从肝素帽处的输液针头内缓慢推注3～5cm，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管腔。 3 护理 3.1操作前做好心理护理，向病人和家属说明化疗的目的和意义，化疗药物外渗的危险性，静脉留置针的优点，告知患者避免置管肢体过度活动，在置管期间应该保持穿刺部位干燥、清洁等。及时取得患者和家属的信任，从而提高患者的保护意识。 3.1.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。留置针穿刺时应该选择较粗的血管，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。 3.1.2再次输液时用碘伏消毒肝素帽两遍。每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应用一次性射器抽取进行静脉留置针正压封管，续输液者，应每日更换输液器1次。 3.1.3输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。 3.1.4并发症的处理 3.1.4.1静脉炎。尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。 3.1.4.2当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷[4] 3.1.4.3若留置针置入2～3天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针。