非手术治疗重症急性胰腺炎43例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 非手术治疗重症急性胰腺炎43例临床体会 杨亚玲 　　（绵阳四零四医院消化内科四川绵阳621000） 　　【摘要】目的：探讨SAP的非手术治疗。方法：回顾性总结我科2006年6月～2012年7月非手术治疗SAP43例的经验。结果：治愈35例，好转2例，治愈、好转者的平均住院时间5229d，并发器官功能不全19例(4419%)，死亡6例(1395%)。结论：早诊早治，早纠正循环紊乱，早用胶体，早改善胰腺及肠道微循环，及早纠正电解质和糖代谢紊乱，早期氧疗，及早发现、救治器官功能不全，后期处理胰腺和胆道并发症，对提高SAP救治成功率非常重要。 　　【关键词】重症急性胰腺炎；非手术治疗Non-surgical treatment of 43 cases of severe acute pancreatitis clinical experience 　　Yang Yaling（Mianyang 404 hospital digestive internal medicine， Sichuan, Mianyang 621000) 　　【Abstract】Objective to investigate the non-surgical treatment of SAP.Methods a retrospective summary of our department from June 2006 to July 2006 SAP43 cases of non-surgical treatment experience.Results 35 cases cured,2 improved,cured,the better the average hospitalization time of 5229 days,concurrent organ dysfunction in 19 (4419%),6 cases died (1395%).Conclusion early detection treated early,early correction of circulation disorders,early with colloid,improving microcirculation of pancreas and intestinal,early early correction of electrolyte and glucose metabolism disorder,early oxygen therapy,early detection,treatment for organ dysfunction,post-processing of pancreas and biliary complications,to improve the SAP cure rate is very important. 　　【Key words】In severe acute pancreatitis,non-surgical treatment 　　【中图分类号】R3224+91【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0157-01 　　 　　重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重急腹症,其临床症状凶险,发病急、进展快、病死率高,近年来，重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis，SAP)的发病率呈上升趋势［1］，SAP的病死率仍较高，其手术治疗的指征、手术时机和手术疗效亦仍存有争议。为积累救治经验［2］，现将我科2006年6月～2012年7月收治的SAP43例，在没有ICU监护条件下，急性期全部采用非手术治疗，取得较好的治疗效果。 　　1资料与方法 　　11一般资料:选取我院自2009年1月至2012年1月之间所收治的43例重症急性胰腺炎患者作为调查对象，男性患者20例，女性患者23例，年龄范围在20~85岁，平均年龄为（492plusmn;345）岁；病史在1年~5年者30例，6年~10年者13例。43例患者均有不同程度的腹膜刺激征、呕吐、恶心、腹胀、上腹痛的情况。其中合并有1例患者为肝炎后肝硬化，1例患者为慢性阻塞性肺病，5例患者为2型糖尿病，7例患者为心血管系统疾病，9例患者为胆囊结石，7例患者伴黄疸，2例患者有胆道手术史［3］。 　　12诊断依据：43例SAP均符合1997年公布的急性胰腺炎的临床诊断和分级标准。 　　13治疗原则：本组43例患者全部都应用胃肠减压、解痉止痛、禁食。为了对肠道微循环和胰腺微循环进行改善，同时为了纠正代谢紊乱和维持有效血循环，应该综合采取预防性抗感染治疗和抑制胰腺外分泌治疗，另外再辅以吸氧、营养支持，短期大剂量应用激