鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症治疗的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症治疗的临床疗效观察 胡岩 宋来君（通讯作者） 郭付有 马斯奇 　　（河南省郑州大学第一附属医院 450052） 　　【摘要】目的 观察分析鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症治疗的临床疗效。方法　选取我院在2011年5月至2013年4月收治的29例鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症患者的临床资料进行研究分析，分析鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症治疗的临床疗效。结果　本次研究选取的29例鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症患者经治疗后完全纠正。3例患者在出院时血钠值低于正常值，但一般状况良好，且神志清楚。对其进行为期半年的随访，其中，2例患者血钠值恢复正常，1例患者症状没有改善，但没有不适感觉。结论　鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症中脑性盐耗综合征占多数，依据患者病情为其实施相应补钠措施，必要时采用限水方法进行治疗，改善患者临床症状。 　　【关键词】鞍区肿瘤术 顽固性低钠血症 临床效果 　　【中图分类号】R559 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0190-02 　　基于鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症疾病的病理特点，笔者为详细了解分析鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症治疗的临床疗效，特选取我院在2011年5月至2013年4月收治的29例鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院在2011年5月至2013年4月收治的29例鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症患者，其中，男18例，女11例；患者年龄为12—69岁，平均年龄为40.53plusmn;1.17岁。经术后病理确认，其中，16例为垂体瘤，10例为颅咽管瘤，1例为脑膜瘤，1例为生殖细胞瘤，1例为视神经胶质瘤。 　　1.2方法 　　本次研究中选取的29例鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症患者均在实施手术治疗前3天采用糖皮质激素类药物进行对症治疗，在实施手术治疗过程中，手术人员应对患者垂体柄及穿支血管进行有效保护，尽可能减少电凝的使用。所有患者均为在显微镜神经外科手术治疗，其中，14例行扩大翼点入路或是翼点入路，4例行冠状切口额下入路，7例行鼻蝶窦入路，4例行经胼胝第三脑室入路；手术完成后采用钙通道阻滞剂有效预防血管痉挛现象，有效提高患者临床治疗效果。 　　对于出现单纯性低钠患者，应及时对患者进行补钠，迅速扩容，有效补充患者高渗盐水，并有效补充适量胶体。对于出现轻度低钠患者，医护人员通过指引患者饮食补充盐量，或者是通过静脉补充方法，为患者补充适量生理盐水。在对患者进行治疗过程中，医护人员应密切关注患者生命体征，并对其血电解质及CVP进行测量，对于持续3天血清钠处于正常范围的患者，可停止治疗。对于低钠伴多尿患者，医护人员应先采用静脉补钠的方法为患者补钠，之后在垂体后叶素注射醛固酮制剂，避免患者钠继续丢失，显著改善患者临床症状。 　　2.结果 　　本次研究选取的29例鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症患者经治疗后完全纠正，占100.00%。3例患者在出院时血钠值低于正常值，占10.34%（3/29），但其一般状况良好，且神经清楚。对其进行为期半年的随访，其中，2例患者血钠值恢复正常，1例患者症状没有改善，但没有不适感觉。 　　3.讨论 　　鞍区肿瘤术后出现顽固性低钠血症主要包括脑性盐耗综合症和抗利尿激素分泌异常综合征，其中，脑性盐耗综合症主要由肾性失钠产生的低血钠及细胞外液量减少出现的疾病，抗利尿激素分泌异常综合征主要因患者机体中ADH分泌出现异常现象，进而使其肾小管吸水增多，血容量加多，最终出现稀释性低钠血症。基于该疾病病理特点，医护人员应为患者实施相应治疗措施，有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。限水、口服补盐及补液方法为治疗鞍区肿瘤术后出现顽固性低钠血症疾病的有效方法，但患者在采用该种方法进行治疗时，过量补液及补盐，均会导致患者出现低钠，不利于患者康复，影响整体治疗效果。因此，医护人员应采用科学有效的治疗方法，有效治疗鞍区肿瘤术后出现顽固性低钠血症，提高其生活质量[1]。综上所述，患者在鞍区肿瘤术后出现顽固性低钠血症时，医护人员应依据患者病情为其实施相应补钠措施，必要时采用限水方法进行治疗，进而显著提高患者临床治疗效果，提高患者生活质量。如本次研究中选取的29例鞍区肿瘤术后顽固性低钠血症患者经治疗后完全纠正。3例患者在出院时血钠值低于正常值，对其进行为期半年的随访，2例患者血钠值恢复正常，1例患者症状没有改善，但没有不适感觉。该研究结果同蔡加宁、王伟民,及涂兰波等学者在《鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗方法(附51例分析)》中研究结果较为相似[2]。因此，医护人员应依据患