鞍山市2001-2008年孕产妇死亡监测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 鞍山市2001-2008年孕产妇死亡监测结果分析 乔玉娇（辽宁省鞍山市妇幼保健所 辽宁鞍山 114002） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0006-02 【摘要】 本文重点分析孕产妇死亡原因，为制订降低孕产妇死亡干预措施提供依据。 【关键词】 孕产妇死亡 监测 干预措施 我市从1996年开展孕产妇死亡监测以来，通过每年的专家评审和监测资料的分析，及时找出孕产妇死亡主要原因及影响因素，探索相应的干预措施。 1 资料与方法 1.1监测对象 全市孕产妇，从妊娠开始到产后满42天者均作为监测对象。其中不论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠加重及治疗原因造成的死亡均报告孕产妇死亡，但妊娠各期的意外死亡不记其内。 1.2方法 根据全国统一使用的孕产妇死亡报告卡所提供的个案，组织相关人员先后到死者家中、分娩医院，对其产前、产时、产后及死亡前后救治的详细情况进行调查，并组织专家进行评审，进一步分析原因，明确死亡诊断。 1.3监测质量控制 1.3.1社区（街道）及乡镇级每季度要组织街及村级进行全面的死亡与活产漏报调查。 1.3.2县区级每半年进行一次漏报调查，城市抽查1/10活产数，农村抽查1/4乡，每乡抽查1/3村，全县满足1/10活产数。 1.3.3市级每年进行一次漏报调查。抽查1/2监测单位，满足1/20活产数。 2 监测结果 2.1 2001-2008年鞍山市孕产妇死亡率。 2.2 2001-2008年鞍山市孕产妇死亡病因构成及顺位。 2.3死因分析 2.3.1 这几年中我市孕产妇死因顺位依次是产科出血、妊娠合并肝病、羊水栓塞、妊高症、妊娠合并癫痫持续状态、肺栓塞。6例产科出血的病例，5例发生在乡医院，提示我们应继续加强对乡镇医院产科医生业务培训，医疗行政部门也应加强乡镇医院产科质量管理，防止超能力服务。 2.3.2 在8年孕产妇死亡病例中，流动人口和计划外妊娠占35%，患者自我保健意识差，经济又比较困难，孕期不做系统保健，出现病情变化未能引起重视，贻误治疗时机而死亡。计划外妊娠的妇女躲避计划生育管理，不做孕期保健，不了解孕期情况，未能及时治疗和终止妊娠，产时或产后病情急剧恶化，造成死亡。因此提示我们流动人口和计划外妊娠的保健服务，是孕产妇保健的薄弱环节，应努力加强。 2.3.3 多例内科合并症患者，也反映出医疗单位的医疗水平需要加强。 2.3.4 目前我国医疗服务的收费标准往往超出贫困人口的承受能力，农村地区特别是贫困地区的妇女，无力支付昂贵的医疗抢救费用。这也是进一步减少孕产妇死亡的重点问题之一。 3 建议 3.1 农村卫生服务网络是孕产妇管理的主体。建议在农村卫生机构转制中，要保证一定比例的公有制成分，保证对保健工作的资金投入。加强乡镇卫生院的产科建设，稳定队伍，确保工作质量，使农村卫生服务网络管理社会化、规范化。 3.2 提高基层医疗保健人员技术水平和急救能力是降低孕产妇死亡率的突破口。继续加强对各级各类医疗保健人员的专业知识培训，推广运用适宜技术，同时学习新知识、新技术，不断提高产科医生应急抢救能力，建立和完善危重孕产妇转诊和抢救的绿色通道，确保危重孕产妇得到及时有效的救治。 3.3 如何保证流动人口得到系统保健，是妇幼保健系统面临的新问题，也是工作中的难点。??加强对计划外妊娠妇女的系统保健管理。 3.4 积极开展形式多样的健康教育，通过利用电视、电台、报刊等形式，大力开展孕产妇保健知识宣传。增强群众的保健意识，在保健单位实行“一对一”保健指导，提高孕产妇保健水平。通过各种渠道广泛开展健康教育活动，改变旧的习俗和习惯，使她们能够主动接受系统保健服务，提高孕产妇保健质量。 3.5 加强孕产妇死亡报告管理。