音乐放松训练对再次手术患者围术期焦虑状态的影响.docVIP

精品论文 参考文献 音乐放松训练对再次手术患者围术期焦虑状态的影响 朱育青（广东省中山市中医院手术室 广东中山 528400） 【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0070-02 【摘要】目的 探讨音乐放松训练对再次手术患者围术期焦虑状态的影响。方法 选择择期再次矫形手术患者120例，根据焦虑程度分为低焦虑组、中焦虑组和高焦虑组，每组再按随机分为试验组和对照组，在常规护理均相同的情况下，试验组另外附加给予音乐放松训练。观察患者术前1d、术日和术后1 d上午9时点收缩压(SBP)、心率(HR)和血皮质醇的变化。结果 低焦虑、高焦虑组中对照组SBP、HR于围术期均高于试验组(Plt;0.05)； 低焦虑组和高焦虑组试验组术日在血皮质醇含量与术前1d比较，均明显降低（Plt;0.05）手术后试验组焦虑程度均为中等水平，而对照组低焦虑病人明显升高(Plt;0.05)，高焦虑组仍处于较高水平(Pgt;0.05)。不同焦虑组的试验组与对照组比较，试验组术后SDS和SAS评分均明显下降（Plt;0.05）。结论 音乐放松训练能够调整再次手术患者的焦虑程度，维持正常的应激能力。 【关键词】音乐放松训练 再次手术 围术期 焦虑 再次手术患者通常心理比较复杂，大多有恐惧、悲观、焦虑心理，其中最典型的不良反应就是焦虑。焦虑是一种对即将来临的手术适应时主观上出现的一种紧张和不愉快期待情绪，它是由紧张、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂情绪反应。围手术期各种心理因素和创伤刺激所引起的应激反应可诱发循环、内分泌及代谢功能紊乱[1]，这种反应与焦虑程度呈直线相关关系。有资料统计对手术有明显应激者，易发生术后并发症和术后适应不良[2] 。放松性音乐对抗应激产生的生理效应已经得到肯定，但是有关其对再次手术患者围术期焦虑状态的影响，国内外未见报道。gbert等采用行为应对疗法调整患者的焦虑程度，减少了手术并发症[3]。本研究拟观察放松性音乐对再次手术患者围术期焦虑状态的影响。 1　资料与方法 1.1　对象与分组 研究对象为2010年8月—2011年8月我院择期再次矫形手术患者120例，男性70例，女性50例，排除有精神病史及异常人格特征者，术前未用儿茶酚胺和皮质激素。所有患者均于术前1 d和术后1d采用Zung抑郁自评量表(self-rating depres-sion scale，SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[4]，SDS和SAS均由20个题目组成，每个问题代表一种症状，根据发生频率按1～4级评分，将20个问题得分相加得到SDS或SAS总分，总分为20～80分，评定前先由本科护士对表格内容进行讲解，然后让患者独立进行自我读写，表格在10 min内填写完。共发出问卷120份，收回120份，回收率为100%。并按首次结果分为低焦虑组(SASlt;30分)38例、中焦虑组(SAS=30分～50分)46例和高焦虑组(SASgt;50分)例36例。随机分组的原则再分为试验组和对照组， 两组患者一般情况差异无统计学意义(Pgt;0.05)。在常规护理均相同的情况下，试验组另外附加给予音乐放松训练。 1.2　方法 音乐放松训练的程序：（1）训练时，保持环境安静、光线柔和，患者静卧于病床，在柔和、舒缓的音乐和指导语言的伴随下患者将两臂放于体侧，两腿稍分开，双目轻闭；（2）慢而深的吸气—自然舒适屏气（约1min）—舒畅自然的深呼气，使情绪进入安静状态；（3）音乐配合肌肉渐进放松训练：患者在音乐伴随下，首先收缩一组肌群，保持6s～8s，随后放松10s～12s，然后从上肢、颜面部、躯干到下肢、双脚依次顺序收缩每一组肌群，再舒张，做到全身肌肉放松，从而体验到紧张和放松的不同感觉，达到心理放松。播放的音乐一般采用萨克斯乐曲的《回家》、《茉莉花》、《望春风》、《唱歌的小鸟》及古筝曲的《渔舟唱晚》、《高山流水》、《二泉映月》等轻松、舒缓、旋律优美的音乐或者患者最喜欢的音乐，将其录入MP4播放器。训练时间为术前1d至术后1d，每日2次，每次20min。分别观察病人术前第1d、术日、和术后第1d上午9时收缩压(SBP)、心率(HR)和血皮质醇的变化。 1.3 统计学处理方法 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义 2 结果 2.1 不同焦虑患者收缩压(SBP)和心