静脉麻醉胃镜下特殊诊疗的临床观察及护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 静脉麻醉胃镜下特殊诊疗的临床观察及护理分析 陈茜（贵州省清镇市第一人民医院５５１４００） 　　【摘要】目的：对静脉麻醉胃镜下特殊诊疗的临床观察及护理体会进行分析与总结。方法：将我院２０１３年３月～２０１４年３月接诊的５８例住院期间接受静脉麻醉胃镜下特殊诊疗的患者作为研究对象。结果：诊疗成功率为１００％，无１例患者出现严重不良反应。诊疗前与诊疗过程中，患者血压、心率、血氧饱和度差异有统计学意义（Ｐ＜００５），经面罩加压给氧等临床干预，在诊疗结束后各指标均恢复正常。结论：静脉麻醉胃镜下特殊诊疗能有效减少诊疗期间对患者造成的不良影响，适合于临床推广应用。 　　【关键词】静脉麻醉；胃镜；特殊诊疗【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００１４－０２ 　　随着我国医疗水平的不断提升，各类先进技术在临床得以广泛应用。作为诊疗上消化道疾病不可或缺的重要疗法，胃镜下诊疗的临床应用价值现已得到广泛认可。然而，考虑到胃镜下诊疗会给患者机体造成损害，患者配合情况不佳，在此情况下，手术的诊疗效果也会受到影响［１］。本文将我院接诊患者作为研究对象，对静脉麻醉胃镜下特殊诊疗的临床特征及护理体会进行分析与总结。 　　１ 资料与方法 　　１１ 一般资料将我院２０１３年３月～２０１４年３月接诊的５８例住院期间接受静脉麻醉胃镜下特殊诊疗的患者作为研究对象，５８例患者中，共有男性患者３７例，女性患者２１例；患者年龄范围在２３～６８岁之间，平均年龄（４５５plusmn;５２）岁；体重４３～９５ｋｇ，平均体重（６９０plusmn;５４）ｋｇ。全体患者均知晓本次研究详情，已排除心肺功能不全、内镜手术禁忌者。 　　１２ 检查方法检查前，给予患者常规心电监护，监测血压，并做好麻醉准备工作，建立静脉通路。患者体位取侧卧位，经鼻导管供氧３Ｌ／ｍｉｎ。 　　给予患者静脉注射００５ｍｇ的芬太尼，然后根据患者体重按照２～３ｍｇ／ｋｇ的给药规格，向患者静脉推注丙泊酚。［２］。 　　１３ 观察指标观察并记录患者术前、术中、术后的血压、心率、血氧饱和度等指标的变化情况。 　　１__________４ 统计学处理使用ＳＰＳＳ１５０软件对采集数据做统计学处理，计量资料以均数plusmn;标准差（（ｘplusmn;ｓ）表示，组间对比行ｔ检验。Ｐ＜００５代表差异显著，有统计学意义。 　　２ 临床观察 　　２１ 患者诊疗期间临床表现全体患者在麻醉后１ｍｉｎ内，眼睑反射完全消失，全身肌肉呈放松状态。插管未发现有明显阻碍，顺利进管并完成诊疗。诊疗结束后，患者均在５ｍｉｎ内呼之睁眼，且意识模糊。１０ｍｉｎ后患者意识逐渐恢复，能够正常对答。静卧１５ｍｉｎ后生命体征恢复正常。３例患者出现精神亢奋现象，未经任何处理，１０ｍｉｎ后恢复正常。２例患者表示有头晕、恶心感，经生命体征监测，未发现异常，休养２０ｍｉｎ后不适感消失。 　　２２ 患者诊疗前、中、后各观察指标对比诊疗前与诊疗过程中，患者血压、心率、血氧饱和度差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。经面罩加压给氧等临床干预，在诊疗结束后各指标均恢复正常，治疗前后各指标对比差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。详情如表１所示。 　　 　　“※”代表与诊疗前对比差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；“△”代表与诊疗后对比差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。 　　３ 护理分析 　　３１ 术前护理静脉麻醉胃镜下特殊诊疗患者普遍存在不同程度的紧张心理，担心手术风险。对此，医护人员应向患者进行相关知识的宣教，使患者对诊疗有更为全面、正确的认知，获得患者理解与配合。 　　同时，对患者进行心理辅导，帮助患者排解心理压力，使患者以良好的身心状态接受诊疗。另外，为确保手术操作的顺利进行，医护人员有必要做好充分的术前准备，正确选择麻醉药，谨慎排除患者禁忌症，认真核实患者个人病史、药物过敏史等，为麻醉用药提供可靠依据。 　　３２ 术中护理手术期间，注意密切关注患者生命体征有无异常，观察患者临床表现，注意充分供氧，提醒患者做深呼吸。静脉推注麻醉药物时，注意提醒患者咬住牙垫，提高其配合度。手术期间，注意监测患者的心率、血压等，观察面色、唇色。麻醉后患者短时间内血压、心率会有明显下降，不过通常能够自行恢复。当患者出现异动时，需判断是否应该追加用药剂量。推注药液时，不可过急过缓，以免对患者造成不良影响。 　　３３ 术后护理手术结束后，应观察患者各项生命体征是否恢复正常，意识是否恢复。有无不良反应。提醒患者避免用力咳嗽，可使用淡盐水漱口，缓解不适感。 　　４ 讨论在本组研究中，实施静脉麻醉胃镜下特殊诊疗获得理想效果，患者未出现不良反应，手术成功率达到１００％。诊疗前与诊疗过程中，患者血压、心率、血氧饱和度差异有统