预混胰岛素在糖尿病强化治疗的分析体会.docVIP

精品论文 参考文献 预混胰岛素在糖尿病强化治疗的分析体会 蒋景敏 广西桂林市全州县人民医院，广西桂林541500 【摘要】目的对预混胰岛素强化治疗2 型糖尿病病患的临床疗效进行探讨。方法在我院接受治疗的60 例2 型糖尿病病患进行回顾性的分析，将所有病患随机分成实验组与对照组2 组，各30 例。实验组病患食用早晚餐前给予预混胰岛素的皮下注射，对照组病患在每天晚上十点钟进行1 次的基础胰岛素皮下注射，共治疗15 周时间。结果通过 15 周的治疗时间后，两组病患的糖化血红蛋白及空腹血糖均有显著降低的趋势，实验组下降的幅度显著高于对照组（P＜0.05）；对照组病患出现低血糖情况的几率高于实验组。结论选择预混胰岛素强化治疗2 型糖尿病病患，能显著控制病患的糖化血红蛋白及空腹血糖，并且有效减少低血糖情况的发生，有助于病患胰岛beta;细胞功能的恢复，值得在临床医学上广泛推广及运用。 【关键词】2 型糖尿病；预混胰岛素；强化治疗；分析体会 【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】1673-5846(2013)0 -0 近年来，随着生活方式的逐步改变，以及人口老龄化的快速发展，发生2型糖尿病的几率不断升高。根据相关数据统计，大约68%的2型糖尿病病患由于治疗效果不佳，血糖控制不明显，需给予强化治疗。胰岛素是用于治疗糖尿病病患的重要药物，不仅能显著控制血糖，而且有利于病患胰岛beta;细胞功能的改善，有效保护了剩余的胰岛beta;细胞，促使血糖下降，保证beta;细胞具有足够的休息时间，从而促进胰岛素分泌[1]。通常临床上主要使用预混胰岛素强化治疗血糖控制效果不佳的2型糖尿病患者，现对预混胰岛素强化治疗2 型糖尿病病患的临床疗效以及低血糖的发生率进行探讨，具体情况如下分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010 年5 月至2012 年6 月在我院接受治疗的60 例2 型糖尿病病患作为研究的对象，其中男40 例，女20 例，年龄均在20～70 岁，平均年龄45 岁。所有病患先前均接受过降糖药治疗，但未曾采用胰岛素治疗，病程均超过1 年。病患的糖化血红蛋白为7%～9.6%，空腹血糖为6.8mmol/L～12mmol/L，未具有肾脏、心脑血管疾病的病史。两组病患的年龄、体重指数、糖化血红蛋白、空腹血糖及病程等均具有显著的可比性。 1.2 治疗方案 将 60 例病患随机分成实验组与对照组2组，每组各30例。所有病患在保持原有口服药物的前提下，给予实验组的30 例病患在食用早晚餐前进行预混胰岛素的皮下注射，而对照组病患在每天晚上十点钟进行1 次的基础胰岛素皮下注射。每天监测实验组病患的空腹血糖及晚餐前的血糖，并每隔14 天复诊一次。而对照组则每天进行1 次监测病患的空腹血糖，并每隔14 天复诊一次。第1 天监测时测量7点的血糖谱，而在复诊的前1 天测量5 点的血糖谱，若出现低血糖的症状，应及时检测血糖[2]。若病患的空腹血糖低于5.6mmol/L，必须在凌晨3 点时加测血糖。若病患睡前的血糖低于7.0mmol/L，则应睡前加餐，以防夜间发生低血糖。每次复诊时，护士应依据患者发生低血糖的几率及监测血糖的结果，加以调整胰岛素用量，总共治疗15周的时间，治疗完毕后复查糖化血红蛋白、空腹血糖。 1.3 统计方法 利用t 检验进行计算两组病患的糖化血红蛋白及空腹血糖的差异，而利用x2 检验加以计算两组病患发生低血糖的几率差异，差异值为P＜0.05。 2 结果 2.1 通过15 周的治疗时间后，两组病患的糖化血红蛋白及空腹血糖均有显著降低的趋势，其中实验组病患的糖化血红蛋白下降幅度显著高于对照组（P＜0.05），而对照组病患的空腹血糖下降幅度却大于实验组（P＜0.05）。表1 实验组与对照组检测结果 注：两组比较Plt;0.05，差异有显著统计学意义。 2.2 实验组在前7 周出现低血糖情况的患者有4例，后8周3 例，而对照组前7周出现低血糖情况的患者有15 例，后8周10 例，由此可见，对照组出现低血糖情况的几率高于实验组（P＜0.05）。最后，对照组病患采用胰岛素的剂量大于实验组（P＜0.05）。 3 讨论 2型糖尿病的发病机制主要有胰岛beta;细胞的功能丧失以及胰岛素的抵抗。其中胰岛beta;细胞的功能减退主要表现在胰岛素的分泌量降低，甚至不分泌。而胰岛素的分泌减少或者消失，将导致病患入食后出现高血糖，加剧高胰岛素的血症与胰岛素的抵抗。此外，高血糖还能使病患的beta;细胞降低其对葡萄糖的敏感度，进而引发难