预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析 郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000 摘要：目的：ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography，ERCP），是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。患有胆总管结石病症的患者在ERCP手术后经常会发生并发症，本文探讨预见性护理在该病症术后并发症的预防上的具体作用和效果。方法：择取2014年3月-2014年9月入院治疗胆总管结石并且于ERCP术后出现并发症的患者84例，分为预见性护理组与常规护理组各42例，对比护理效果。结果：对比临床护理指标，可以发现预见组的手术成功率高，病患住院时间短、恢复速度快，极少有并发症出现，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对患者行以ERCP手术后，行以预见性护理，可以帮助患者缩短住院时间与恢复时间，手术成功率更高，推荐在临床上广泛应用。 关键词：预见性护理；胆总管结石；ERCP手术；并发症 胆总管结石在胆道疾病中经常出现，临床上经常采用ERCP手术进行治疗。然而，即使优越如ERCP，如果不进行精细的护理，仍然会引发较多的并发症，因此，需要在手术前后采用预见性护理手段。 1 资料与方法 1.1一般资料 择取2014年3月-2014年9月入院治疗胆总管结石并且于ERCP术后出现并发症的患者84例，分为人数相等的预见性护理组与常规护理组。其中预见组的42例患者中有男性25例，女性17例，年龄为35-70岁，平均年龄（52.3plusmn;2.4）岁；常规组的42例患者中有男性26人，女性16人，年龄为32-68岁，平均年龄（49.9plusmn;1.1）岁。两组患者经过病理诊断，排除了胰腺炎、肠梗阻等可能对临床结果造成干扰的疾病，对比性别、年龄以及病症等一般资料，没有明显的差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1常规护理组 常规护理组对患者给予正常的手术护理，对患者的血压、肝功等一般生命体征进行持续观察，同时关注患者的日常生活状态，对患者的精??状态、日常饮食与排泄进行详细记录。 1.2.2预见性护理组 （1）消化道并发症 消化道并发症表现为出血和穿孔现象，主要是由于手术止血操作不当造成的。因此手术过程中要保证视野清晰，手术力度适中，避免因用力过大造成消化道穿孔。术后严密监测患者的生命体征，合理安排营养饮食，保证患者身体卫生。 （2）胆道系统感染 术前术后为患者注射抗生素以预防胆道感染；手术全程实行无菌操作，避免术中感染；术后保证病房的环境卫生，勤加打扫，经常消毒，持续关注患者的术后体温变化、上腹疼痛度与黄疸现象。进行引流护理时，要保证引流管的通畅度，避免导管堵塞造成术后感染。 （3）胰腺炎等常见并发症 ERCP术后并发症中以胰腺炎与高淀粉酶血症较为常见[1]。术中保持脚高于头、左侧俯卧的体位，注入造影剂后将十二指肠镜探入体内进行取石操作。术后定期检查，关注患者腹痛情况，必要时为患者提供对生长和胰酶具有抑制作用的药物。患者术后尽量取半卧体位休养，禁食。 1.3观察指标 （1）临床指标：患者住院时间、术后生活状态、并发症发生率。 （2）患者对于护理工作的满意度：满意，一般，不满意。 1.4统计学方法 本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用 （n，%）表示，采用X2检验，计量资料采用均数plusmn;平均数（ plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 预见组的患者对护理工作的满意度及满意人数分别为：满意39人，一般3人，不满意0人，总满意率100%。常规组的患者对护理工作的满意度及满意人数分别为：满意20人，一般16人，不满意6人，总满意率85.7%。P＜0.05，差异具有统计学价值。 对比两组患者术后并发症的发生率，预见组共有5例并发症，发生率11.9%。远远高于常规组的20例并发症，47.6%的并发症发生率。 3讨论 ERCP手术