预防甲状腺次全切除术后并发症体会.docVIP

精品论文 参考文献 预防甲状腺次全切除术后并发症体会 （广西钦州市灵山县红十字会医院；广西钦州 535411） 【摘要】目的 为有效避免行甲状腺次全切除术患者并发症发生，临床探究预防方法与效果。 方法 选取我院2014.2～2015.6期间96例入院行甲状腺次全切除术治疗的患者，按病床单双号分为比照组48例、治疗组48例。比照组行甲状腺次全切除，治疗组对手术中、治疗前后有引发并发症的情况进行评估，并根据评估采取相应预防措施。观察两组术后并发症情况。 结果 手术治疗后对照组并发症切口出血、甲状腺危象、神经损伤、呼吸困难、甲状腺减退发生率依次为6.3%、4.2%、8.3%、6.3%、10.2%，治疗组分别为4.2%、0.0%、2.1%、0.0%、2.1%，对照组较治疗组甲状腺危象、神经损伤、呼吸困难、甲状腺减退发生率高，Plt;0.05，两组切口出血发生率差别无意义，Pgt;0.05。结论 在行甲状腺次全切除术时，对可能造成并发症的操作、现象、因素采取相应预防措施，可有效避免切口出血、甲状腺危象、神经损伤等并发症发生。 【关键词】并发症；预防；甲状腺；次全切除 甲状腺次全切除术是临床治疗甲状腺肿、功能亢进、甲状腺癌等一系列疾病常用方式，其与全切除术相比可保留患者部分甲状腺功能。在显露病灶区域后对甲状腺组织较大的一侧进行切除，保留较小一侧因此切除的范围相对较小，不仅手术时间少、出血量少且对患者其它组织损伤的风险较低[1]。但患者术后易出现神经损伤、手足麻木、甲状腺减退等并发症，对患者预后治疗有重要影响，因此为有效避免患者术后出现并发症，临床需采取一定预防措施[2]。本次我院临床对患者术后并发症情况进行评估，并根据评估采取相应预防措施，观察预防效果，患者术后并发症明显减少、减轻，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选取我院2014.2～2015.6期间96例入院行甲状腺次全切除术治疗的患者，按病床单双号分为比照组48例、治疗组48例。治疗组男17例，女性31例，患病时间1～8年，平均时间（3.6plusmn;1.5）年，年龄34～75岁，平均年龄（47.3plusmn;4.2）岁；对照组男18例，女性30例，患病时间11个月～7年，平均时间（3.4plusmn;1.6）年，年龄36～72岁，平均年龄（47.2plusmn;4.1）岁。患者可积极配合治疗，签署知情同意书并通过伦理委员会批准，其中甲亢32例、甲状腺肿瘤14例、结节性甲状腺肿42例、甲状腺癌8例，两组在患病时间、临床症状等一般资料上差别无意义（Pgt;0.05），可以进行比较。 1.2方法 对照组行常规甲状腺次全切除术，治疗组患者术前对患者进行检查，对于甲亢者使用每日3次服用他巴唑使T3、T4接近正常水平，对心率过快（每分钟90次以上）者服用心得安，根据患者脉率调整药量。在心率稳定后进行维持治疗，同时术前两周服用碘化钾溶液，当患者情绪稳定、基础代谢率良好、心率90次/min以下时再行手术，手术时选择颈丛麻醉使患者保持清醒以便医生了解患者声带情况。手术中尽量使甲状腺后包膜完整，在分离结扎甲状腺下动脉主干时，缝扎不要过深方向应与神经走向平行，同时避免损伤甲状旁腺组织。术后对患者生命迹象进行严格监测，注意窒息、呼吸困难、出血等情况发生。 1.3疗效评价 观察两组术后患者并发症情况。 1.4统计学分析 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数plusmn;标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，alpha;=0.05为有差异性标准。 2结果 手术治疗后对照组并发症切口出血、甲状腺危象、神经损伤、呼吸困难、甲状腺减退发生率依次为6.3%、4.2%、8.3%、6.3%、10.2%，治疗组分别为4.2%、0.0%、2.1%、0.0%、2.1%，对照组较治疗组甲状腺危象、神经损伤、呼吸困难、甲状腺减退发生率高，Plt;0.05，两组切口出血发生率差别无意义，Pgt;0.05，见表1。 3讨论 甲状腺次全切除术可有效甲治疗一系列甲状腺切疾病，且保存部分甲状腺功能，但术后易出现并发症，切口出血是较为常见的并发症，其多发生于术后1到 2天内，多数由于患者术后颈部过频活动、咳嗽、呕吐等因素造成切口出血，或止血不彻底、结扎线脱落导致[3]。因此对患者我们建议其术后尽量减少颈部活动、避免剧烈咳嗽，保持引流通畅，若患者出现颈部肿胀、呼吸不畅等情况，应通知医生进行相应治疗。最危急并发症是术后呼吸困难、窒息，多由于切口内出血导致气管受到压迫，引发喉头水肿、气管塌陷出现症状，一般在术后48h内发，患者多表现呼吸困难、烦躁、发绀、窒