颅内生殖细胞瘤的临床及CT、MRI特点浅析.docVIP

精品论文 参考文献 颅内生殖细胞瘤的临床及CT、MRI特点浅析 张立新1 康健2 　　（1.吉林省前卫医院核磁科） 　　（2.吉林省肿瘤医院胸外二科 吉林 长春 130012） 　　【摘 要】目的：探讨颅内生殖细胞瘤的临床及CT、MRI影像学特点，提高对本病的认识。方法：回顾性分析16例经病理证实的颅内生殖细胞瘤患者的临床和影像资料，其中2例行CT平扫，3例行CT平扫+增强扫描，5例行MR平扫，6例行MR平扫+增强扫描。结果：本组16例临床症状根据病灶不同位置表现有所不同。鞍区病灶主要表现为尿崩症及视力减低，松果体区病灶无特异性，可表现为头晕、头痛、恶心呕吐及视力减低，基底节及丘脑区主要表现为轻度偏瘫；CT平扫等或略高密度，MRI平扫T1WI等信号或略低信号，T2WI等信号或高信号、略高信号。增强后病灶均匀或不均匀明显强化，部分病灶内部可见囊变坏死。结论：生殖细胞瘤临床表现与病灶发生部位关系密切，CT、MRI影像学具有一定特征性，熟悉掌握这些特点可为临床诊治本病提供可靠的影像学依据。 　　【关键词】颅内；生殖细胞瘤；临床；CT、MRI特点； 　　【中图分类号】R321.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0654-02 　　颅内生殖细胞瘤（germ cell tumors，GCTs）是一种少见的发生于中线位置的颅内胚胎性肿瘤，主要发生于儿童和青少年［1］。文献报道［2］GCTs最好发于松果体区，其次是鞍区，极少数发生于丘脑和基底节区。笔者收集吉林省肿瘤医院和吉林省前卫医院2011年1月至2015年3月经病理证实的16例颅内生殖细胞瘤患者，结合其他文献分析本病的临床及CT、MRI特点，报道如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 一般材料 本组GCTs患者16例，其中男10例，女6例，男女比例为5:3。年龄2岁-56岁，平均年龄17.4岁（1例患者56岁，其余15例21岁以下），临床主要表现头晕、头痛、恶心呕吐及视力减低，尿崩症及轻度偏瘫。 　　1.2 方法 本组患者均行CT及MRI检查。仪器：CT采用德国西门子双源CT（somatom definition flash），患者取仰卧位，管电压100～120KV，管电流80～100mAs，螺距1.0pitch，层厚5～10mm，层距5～10mm。增强扫描时于肘静脉或颈静脉以1.0～2.5ml/s流速注入造影剂碘海醇及生理盐水；MRI采用德国西门子1.5T MR扫描仪（avanto sq），扫描SE序列轴位、冠状位及矢状位T1WI（TR 550ms，TE 12ms）、T2WI(TR 2200ms，TE 90ms)，层厚5.0mm，层距1.0～1.5mm，FOV 320mmx320mm，矩阵256x256。增强扫描时对比剂为0.1mmol/kg剂量Gd-DTPA，流速1.0～3.0ml/s。本组所有患者均行穿刺或手术取得病理结果。 　　2 结果 　　2.1 临床表现 本组16例GCTs患者均发生于颅内，(1)病灶发生于松果体区8例：其中4例伴头晕头痛，2例恶心呕吐，1例视力减低，1例无明显临床症状，头外伤检查CT时发现；（2）病灶发生于鞍区7例：其中3例尿崩症，2例尿崩症伴视力减低，1例视力减低，1例头痛；（3）病灶发生于基底节区1例：表现为头痛伴对侧肢体轻度偏瘫。根据以上数据笔者发现，鞍区的GCTs多伴有尿崩症及视力减低。松果体区的GCTs表现多样，并无明显特异性，而基底节区的GCTs本组1例表现为头痛伴对侧肢体轻度偏瘫，与李安宁等［3］的报道相符。 　　2.2 CT及MRI表现 本组16例GCTs患者中CT及MRI共检出18个病灶，直径5mm～42mm。其中2例行CT平扫，3例行CT平扫+增强扫描，5例行MR平扫，6例行MR平扫+增强扫描。CT平扫病灶呈等或略高密度影，边界清晰。MRI平扫T1WI等信号或略低信号，T2WI等信号或高信号、略高信号，增强后病灶均匀或不均匀明显强化。4个病灶内部可见囊性变及坏死，囊变坏死区增强后无强化： 　　2.2.1松果体区8例8个病灶：1例行CT平扫，显示松果体区椭圆形等密度影，直径24mmx32mm，边界清晰，压迫中脑导水管伴脑室积水（图1）。2例行CT平扫+增强，平扫显示松果体区类圆形等及略高密度影，直径5mm～34mm，增强后病灶明显均匀强化，边界清晰。3例行MRI平扫，所示病灶呈T1WI等信号及略低信号，T2WI等信号、略低及略高信号，直径9mm～42mm，病灶内部囊性变呈低信号（图3）。5例行MRI增强扫描，2例实性成分明显均匀强化，2例实性成分明显不均匀强化，直径15mm～26mm，1例伴小囊性变。 　　2.2.2 鞍区7例7个病灶：1例行CT平扫，显示鞍区结节状略高密度影，直径