预见性护理在老年前列腺电切术患者中的应用及效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理在老年前列腺电切术患者中的应用及效果评价 马爱玲 张莉 王玉梅 方艳 潘虹 　　（徐州医学院附属宿迁医院lt;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院gt;泌尿外科 江苏 宿迁 223800） 　　【摘要】 目的：探讨预见性护理对前列腺电切术（TURP）患者影响效果。方法：以江苏省某三级医院泌尿外科前列腺电切术患者为研究对象，运用预见性护理方案并统计病人术后主要并发症膀胱痉挛及膀胱出血情况以及患者护理满意度，并回顾性研究前半年前列腺电切术患者的对应情况，两者对比，进行效果评价。结果：通过开展6个月预见性护理，实验组患者膀胱痉挛次数和膀胱出血程度均低于对照组（未实施预见性护理之前）（P＜0.05），患者满意度从之前的93.2%提高到98.8%。结论：预见性护理方案能有效减少术后膀胱痉挛发生和降低膀胱出血严重程度，提高患者满意度，值得推广使用。 　　【关键词】预见性护理；前列腺电切术；膀胱痉挛；膀胱出血；满意度 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0284-02 　　前列腺增生是老年男性最常见的疾病之一，多在50岁以后出现临床症状[1]，据报道60岁以上的男性良性前列腺增生发病率大于60%[2]，70岁以上可达到75%[3]，经尿道前列腺电切术（TURP）由于创伤小、恢复快，住院时间短等优点，是临床治疗前列腺增生的金标准[4]。但由于前列腺增生病人好发于老年人，长期排尿困难的折磨以及对疾病知识的缺乏，同时前列腺电切术后常发生出血、膀胱痉挛等并发症，患者容易发生烦躁、恐惧导致治疗护理不配合，更增加了患者术后并发症膀胱痉挛、膀胱出血，患者满意度低。我科于2015年1月开始在常规护理的基础上对前列腺电切术的患者实施预见性护理，取得了良好效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　调查2014年7～12月我院泌尿外科行TURP患者，共计患者44例，年龄57～82岁，平均(69.70plusmn;6.80）岁；调查开展预见性护理后2015年1～6月TURP患者50例，年龄 53～83岁，平均(70.06plusmn;6.56)岁；观察两组术后并发症出血情况和膀胱痉挛情况、调查满意度时间均为出院当天。两组的纳入统一标准为（1)明确诊断为前列腺增生（2）无严重心、肺、肝脏、肾脏等系统器官疾病（3）凝血功能正常（4）无神经源性膀胱病史（5）精神正常能合作者。排除标准（1）术后因活动性出血再次手术者（2）合并其他器官功能疾病者（3）不能合作者（精神异常、意识障碍、智力障碍等）。实施预见性护理前后两组患者在年龄、文化程度、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 预见性护理方案 　　预见性护理在常规护理的基础上进行预见性护理干预，由患者入院即开始，在全面评估病情的基础上采取防范于未然的针对性护理措施。 　　1.2.1手术前 　　①入院后进行详细的护理评估，根据患者文化水平、接受能力，进行有效沟通。讲解入院后的注意事项，手术安排的大概程序、手术体位、手术过程和过程中配合方法，从而减轻患者无所适从的心理几率，使其配合手术。 　　②应用认知行为理论，了解患者内心矛盾与最担心的问题，如担心年龄大手术风险大、担心手术解决不了问题、担心隐私部位暴露等，护理人员进行有针对性的护理干预，同时调动家属的支持系统，医生以及其他患者的成功案例，使病人放松。 　　1.2.2手术回病房前 　　①与手术室护士详细交接病人情况，介绍患者与手术室交接人员认识，减轻病人焦虑心理。 　　②铺好麻醉床、准备吸氧装置、心电监护仪。将患者房间温度调至25deg;以上，预防患者手术后回房时由于麻醉作用发冷、甚至发抖。 　　③将等渗冲洗液放入病房中复温，预防过低的等渗冲洗液膀胱冲洗导致患者膀胱痉挛，从而使病人疼痛，出血。 　　1.2.3手术回房后 　　①与手术室工作人员仔细交接，了解术中患者情况，遵医嘱吸氧、心电监护，监测患者生命体征。 　　②耐心指导患者的体位，保持尿管固定的大腿伸直，TURP术后过早剧烈的躯体活动，会使尿管气囊移位减少对膀胱颈口的压迫作用。告知患者及家属尿道口纱布固定尿管的作用是压迫前列腺窝，预防出血，告知一般纱布解除时间，以及尿管大致拔出时间。 　　③护士根据患者冲洗液颜色调节膀胱冲洗速度，每半小时挤压尿管的，并告知患者及家属膀胱冲洗的以及操作的目的及重要性，取得良好配合。 　　④指导患者术后饮食，告知预防便秘的重要性。告知患者及家属术后大便过于干硬，或便秘用劲会刺激前列腺窝，诱发继发性出血。指导患者多饮水，起到内冲洗作用、预防出血、预防尿路感染作用。