颈动脉注射治疗脑梗塞60例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 颈动脉注射治疗脑梗塞60例疗效分析 杨越峰 韩丽丽（河南大学附属南阳南石医院 河南南阳 473000） 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0100-01 脑梗塞是最常见的一种缺血性脑卒中疾病，为临床多发病，多见于中老年人，近年有逐渐年轻化的趋势。此病预后较差，具有很高的致残率和病死率。我院应用常规药物配合颈动脉注射疗法治疗脑梗塞30例，与对照组相比，在临床疗效、神经功能缺损评分、血流变指标及同型半胱氨酸改善方面明显优于对照组，疗效确切。 1 资料和方法 1.1一般资料 所有病例均选自2010年6月～2011年9月期间在南阳南石医院脑三科住院的脑梗塞患者。诊断均符合全国第四届脑血管病会议修定的《各类脑血管疾病诊断要点》中的脑梗死诊断标准[1]。全部病例经颈动脉彩超、头颅CT或MRI检查属于颈内动??系统病变；无颅内出血、无出血倾向或大面积脑梗死伴脑水肿、脑疝。排除伴有严重心脑肾合并症、重症糖尿病及凝血机制障碍有出血倾向，有消化道溃疡史者。经过临床筛选，最终纳入病例60人，将其随机分为治疗组30例及对照组30例。两组病例性别、年龄、病程、合并症及平均神经功能缺损程度评分（NIHSS）比较无明显差异(Pgt;0.05)。 1.2用药及疗程 1.2.1治疗方法 对照组：采用常规治疗。口服阿司匹林肠溶片每次0.3g，每晚一次；奥扎格雷钠针80mg加入生理盐水250mL静滴，每日一次；红花注射液20mL加入生理盐水250mL静滴，每日一次；吡拉西坦氯化钠针静滴，每次100mL，每日两次。两周为一疗程。伴高血压病、糖尿病、冠心病者给予相应对症治疗。治疗组：在对照组的基础上加用颈动脉注射治疗。 颈动脉注射方法：患者取高枕卧位，仰颌仰颈。注射以在头颅CT脑梗死部位相应单侧或偏瘫肢体对侧的颈总动脉穿刺为宜，穿刺点一般定位于环状软骨以下，胸锁乳突肌内缘，避免刺激颈动脉窦引起心脏骤停或心律失常。常规消毒穿刺点，执行无菌操作。右手持针，针柄向外，用小7号针头垂直刺入颈动脉，待回血后缓慢加压滴注0.9%生理盐水100mL和降纤酶0.15U加2%普鲁卡因16mL，注射时间不少于60min，注射结束后用消毒棉签压迫穿刺点10min。隔日一次，两周为一疗程。 1.3疗效评定 1.3.1评价指标 检测指标主要有：两组的神经功能缺损评分、同型半胱氨酸及血液流变学指标全血高切黏度（HSV），全血低切黏度（LSH），血浆黏度（eta;b），纤维蛋白原（Fib）。安全性指标：血尿粪三大常规、肝功能、肾功能、血脂血糖、凝血功能及心电图、胸片。相关实验室指标的评定临床指标的检查均在南石医院CT室、彩超室及检验科进行。均于治疗前后分别进行检测。 1.3.2神经功能缺损评分评定标准 采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评定患者神经功能缺损程度。NIHSS量表作为神经功能缺损程度评价的主要量表适用于脑梗死患者的各个时期，具有较高的信度、效度、反应度。 1.3.3疗效标准 基本治愈：症状体征消失，言语恢复，肌力基本恢复到5级。显著进步：意识状态恢复，瘫痪侧肌力提高2级以上。有效：意识状态好转，肌力恢复1级以上。无变化：症状和体征治疗后没有明显变化。恶化：症状和体征较入院时严重。 1.3.4统计学处理 数据采用SPSS17.0统计分析软件处理，计数资料采用x2检验，等级资料用秩和检验，计量资料所有数据以均数x-plusmn;s(标准差)表示，先确定样本是否符合正态分布并行方差分析，治疗前后用配对t检验或者校正t检验，两组间比较用独立样本t检验；不符合正态分布的用非参数检验；Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1两组患者治疗前后神经功能缺损积分（NIHSS）的比较 治疗前两组间经独立样本t检验，P=0.29gt;0.05,无明显差异，具有可比性；治疗后两组间NIHSS经统计学分析，Plt;0.01,有显著性差异。 2.2两组患者治疗前后综合疗效比较(秩和检验) 治疗后两组的疗效有明显差异，治疗组疗效明显优于对照组。 2.3两组患者治疗前后血流变学指标变化 治疗前各项指标无明显差异，具有可比性；治疗后经统计学分析，P＜0.05，有明显差异。 2.4两组