预防接种反应的观察与处理.docVIP

精品论文 参考文献 预防接种反应的观察与处理 成都青羊区新华少城社区服务卫中心 610031 摘要：背景：由于媒体对预防接种反应的夸大和负面报道，不同程度影响了公众对预防接种的认知，间接影响了预防接种率，不利于儿童传染病的预防和控制。目的：探讨降低预防接种反应发生的相关因素。方法：统计分析、观察接种1540针次影响预防接种反应发生的因素及降低措施。结论：安全注射和接种时间选择能够降低预防接种反应发生机率。 关键词：预防接种反应 1.概念和分类 1.1 定义：疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，简称AEFI）是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。 1.2 AEFI的分类 1.2.1 一般反应 指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 1.2.2异常反应 是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 特点：在被接种者中的极少数人中出现；反应一般较重、需要医学处置； 与疫苗种类和个人身体素质有关。 1.2.3偶合： 是指被接种者在接种疫苗时正处在某一疾病的潜伏期或前驱期，或其他疾病即将发作时接种后发病。 特点：不管是否接种，疾病一定会发生； 发病只是与接种在时间上的吻合，与接种无关。 1.2.4诱发或加重反应 指被接种者有某种疾病的病史或患有某种慢性疾病，但临床症状不明显，当接种后上述某种疾病的症状变得明显，或影响生理过程，或临床症状变得明显或急性发作，经过调查证实与预防接种有一定关系。 特点：发病时间和临床表现与疫苗接种的固有反应不符；可查出原发病的体征和病原体；经调查证实发病与接种有一定的关系。 1.2.5预防接种事故 指在接种不合格疫苗或在预防接种实施过程中的差错对受种者所造成的健康损害。 1.2.6心因性反应 在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性反应。 1.2.7原因不明反应 指从现有的资料分析，不能肯定是什么原因引起患者出现的临床表现。 2.疑似预防接种异常反应发生的原因 2.1.疫苗自身因素 ①疫苗的毒株 ②疫苗的生产工艺 疫苗的生产工艺经过不断改进和完善的过程 ③疫苗中的附加物 ④疫苗污染外源性因子 疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等，可能带有潜在的致病因子。 ⑤疫苗制造中的差错 疫苗在广泛使用前需检定部门严格检定，确证安全后才可使用。 2.2疫苗使用方面的因素 ①接种对象不当 不同疫苗均规定不同的接种对象，对象选择不当，容易导致反应的发生。 ②禁忌证掌握不严 ③接种部位、途径不正确 ④误用与剂型不符的疫苗或稀释液 ⑤疫苗运输或储存不当，使用时未检查或使用中未摇匀 ⑥不安全注射 消毒不严往往造成接种后感染，例如，接种时未做到一人一针一筒；注射器或疫苗使用时间过长，受到空气中的细菌或操作人员污染；注射局部消毒不严等。 2.3个体方面的因素 2.3.1健康状况 在健康状况较差的情况下，如重度营养不良、经常低热、消耗性疾病的恢复期进行预防接种，容易引起反应加重； 2.3.2过敏性体质 属于过敏性体质的人，当机体受同一抗原物质再次或多次刺激后，容易发生过敏反应，造成组织损伤或生理紊乱。 2.3.3免疫功能不全 有原发性或继发性免疫缺陷者，或接受免疫制剂治疗和其他方面因素的影响，而造成免疫功能衰退者，在接种某些活疫苗后，容易发生异常反应。 2.3.4.精神因素 这些反应通常发生在7岁以上儿童、以少年、青年居多。 2.4其他因素 2.4.1接种时间 预防接种时间可能影响接种后的反应，但不是绝对因素。 2.4.2药物影响 由于免疫制剂的广泛应用