预防接种不良反应处置与防范.docVIP

精品论文 参考文献 预防接种不良反应处置与防范 崔永明（湖北省钟祥市妇幼保健院 湖北钟祥 431900） 【中图分类号】R186 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0423-01 【关键词】预防接种不良反应 处置与防范 预防接种是一项科学性、政策性、社会性很强的工作，随着群众生活水平的提高，人们保健意识不断增强，预防接种越来越受到重视和普及。长期工作实践证明，目前所使用的生物制品是完全有效的，是控制传染病发生和流行最有效的措施，被群众普遍接受。但是工作中时常会遇到接种不良反应发生，如果处理不当和不及时，往往会产生严重后果甚至死亡。因此，各级医务工作者，特别是公卫人员要熟练掌握不良反应处理方法，以便采取正确措施，及时处置，避免严重结果发生。现就有关处理方法，简述如下，以供同道参考。 1.预防接种不良反应临床表现 1.1一般反应：局部红肿、红斑、皮疹、紫癜、急性荨麻疹、咽喉红肿等 1.1.1局部反应：一般在接种24h左右接种部位发生红、肿、热、痛现象。按红晕或浸润大小可分为：弱反应（直径le;2.5cm）；中反应（直径2.5—5cm）；强反应（直径ge;5cm）。强反应往往引起局部淋巴结肿痛。 1.1.2全身反应：表现为发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。但以发热为多见，且一般为低热。 1.2异常反应 1.2.1非特异性反应：继发感染，无菌性脓肿等。 1.2.2精神性反应：晕厥、癔症、群体性癔症，群体性癔症多发生在集中接种场所如幼儿园、学校。 1.2.3变态反应：常出现各种类型的皮疹，（丘疹、斑丘疹）、荨麻疹、偶尔出现过敏性紫癜、血管性水肿、喉头水肿、过敏性休克。多见于有过敏史的儿童。其中过敏性休克尤为引起重视，特别是当血压le;80/50mmHg，意识状态出现恐惧感、心慌、烦燥不安、头晕、意识朦胧、对光反射减弱时应及时抢救。 2.预防接种不良反应处理 2.1一般不良反应处理 2.1.1局部反应处理：一般不需任何处理经过适当休息，就可恢复正常。如果红肿大于2.5cm可用毛巾热敷，每日数次，数日可愈。如果红肿大于5cm并逐渐扩大、皮肤发亮、发绀、烦燥不安，呼吸困难等应及时给予抗过敏药物治疗。扑尔繁片0.35mg/kg/d分三次口服。 2.1.2全身性反应：发热底于38℃者一般不需处理，当体温高于38℃者出现头痛恶心、呕吐、腹泻等症状应对症处理，发热头痛给予扑热息痛，恶心、呕吐给予维生素B6，皮疹给予扑尔敏和维生素C治疗。小儿腹泻还应给予口服补液盐。 2.2异常反应处理 2.2.1非特异性反应：有菌性脓肿有波动感时，应切开排脓,口服消炎药，无菌性脓肿应扩创排脓,且伤口用1%龙胆紫擦式，每日数次至全愈。晕厥应立即平卧、头部低下、四肢抬高，给予热水或热糠水。癔症、群体性癔症应及时疏散病人，进行隔离暗示治疗。 2.2.2变态反应：严重性过敏性皮疹紫癜应给予扑尔敏抗过敏治疗。如果出现过敏性休克应急时抢救：一是立即静注0.1%肾上腺素0.5—1mL，二是静注地塞米松10—15mg,，三是建立静脉通路，四是当收缩压le;80mmHg时应使用间羟胺升压，五是呼吸困难应及时给予氧气。 3.预防接种不良反应防范 3.1经常组织公卫人员和预防接种人员学习卫生管理法律法规，部门规章和预防接种操作规范常规，增强公卫人员和接种人员责任意识。 3.2建立健全预防接种规章???度，严格执行《疫苗储存和运输管理规范》实行责任追究或问责制。加强疫苗生产、运输、储存、使用各个环节管理，保证疫苗质量，认真执行国家免疫规划和免疫程序，确保疫苗使用安全有效。 3.3不断提高公卫人员和接种人员服务质量和水平。认真执行《预防接种工作规范》各级医疗机构特别是基层医疗机构要加强公卫人员的基本理论、基本技能、基本操作的训练，熟练掌握疫苗接种剂量、方法、部位及禁忌症。熟练掌握免疫程序及无菌操作规范。提高业务技能减少技术过失，杜绝责任过错。 3.4制定接种不良反应处理预案，成立预防接种不良反应处置机动队。县级疾控中心及乡镇卫生院要选择政治素质高、业务能力强、群众威望高的高年资公卫医师和医务人员参加不良反应抢救和处置，避免接种不良反应产生严重后果。 总之，由于被接种个体差异接种不良反应发生是不可避免的，完全杜绝的想法是美好的，却是不实际的。对于预防接种不良反应，我们只能尽最大努力去防范。一但发生各级医疗保健