颈椎病患者针灸推拿治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 颈椎病患者针灸推拿治疗体会 甘肃省定西市渭源县中医医院，748200 　　【摘要】目的：中医针炙推拿疗法治疗颈椎病的临床效果。方法：将84例颈椎病患者进行每日一次的中医针灸并配合推拿按摩治疗，10天为一个疗程。结果：患者临床症状减轻，治疗组总有效率97.6%，对照组总有效率83.3%。结论：中医针灸配合推拿治疗颈椎病疗效显著，值得临床推广应用。 　　【关键词】颈椎病；针炙；推拿 　　颈椎病是中老年人的常见病，多发病，它是颈椎间盘，颈椎骨关节及周围组织结构的退行性改变及其继发改变等，致使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，常有外伤，长期从事伏案工作和睡眠姿势病史，由此产生的一系列临床表现[1]。近年来发病率呈上升的趋势，目前对本病的治疗多采用非手术疗法，中药薰蒸配合针炙治疗是我院康复理疗方法之一，经过近几年的临床观察，此方法治疗效果明显，患者无痛苦，副作用少，得到广大患者的好评。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我科2014年2月-2016年1月期间收治的84例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，其中包括男52例，女32例；年龄24-76岁，平均（46.1plusmn;8.4）岁；病程数天-数年。将此84例患者按数字随机的原则分为治疗组与对照组各42例，比较组间患者的性别、年龄与病程等一般临床资料无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用传统药物进行治疗，给药方案具体为：丹参注射液20ml与5%葡萄糖注射液配制成250ml混合注射液静滴，1次/天，另在晚上口服氟桂利嗪10mg。治疗组采用针灸与推拿的方法行联合施治，针灸方法为：选取穴位包括百会、上星、风池、风府、夹脊穴（颈1-7）肩中俞、列缺、后溪、足三里，针刺部位常规消毒，进针以得气为度，手法实用补法，虚用泻法，有寒者加炙法，根据治疗情况变换补手法，多采用平补平泻法，针感放射到疼痛部位为最佳，效果最好，穴位的准确性是直接影响疗效的关键，采用径0.32mm长1寸（或1.5寸）的毫针行针刺，刺针手法以提插捻转为主以加速得气，并在得气后留置刺针30min，针灸治疗1次/天，以10天为1疗程；推拿方法为：患者取坐位，施治者立患者背方，以轻松手法揉按斜方肌与胸锁乳突肌，同时以拨法轻拨肩部肌肉，点按风池风府及颈部夹脊穴，再对颈与背部适用滚法，尽量松弛痉挛肌肉，在肌松后分别与颈椎棘突、横突以及肩部等处找寻压痛位，确定后以略重的手法给予2~3min的点拨与揉按，同上法操作3-5组，并以局部出现热胀感为宜，然后施治者以肘托患者下颌，将一食指与拇指放置在风池穴，将头部固定后再轻柔拨颈椎5次左右，此时还可以以扳法整复发生了错位的关节，最后综合采用揉滚法对整个颈肩部推拿放松3-5min结束治疗，以上推拿方法1次/天，以10天为1个疗程。 部分患者前3天效果不明显，有局部胀疼，颈部强疼等不适感，继续治疗可自然消失，逐步好转。 　　1.3诊断标准 　　所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中的椎动脉型颈椎病相关诊断标准[2]： ①具有较典型的神经根压迫症状，如疼痛、麻木、异常感觉，且范围与所支配的区域相一致②压颈试验或上肢牵拉式试验阳性③Ｘ线片显示颈椎生理曲度改变，不稳或骨赘形成④临床表现与影学检查的异常所见在节段上相一致⑤除外颈椎骨实质性质变（如结核，肿瘤，骨折等）胸廓出口综合征，肩周炎，网球肘，肱二头肌腱鞘炎等，上肱疼痛为主的疾患。 　　1.4疗效标准 　　治愈：本病症相关临床症状基本消失，并不会对患者生活质量造成影响，半年内不出现复发；好转：本病症相关临床症状有一定缓解，基本不会对患者生活质量在成影响，随访时偶见加重，但竟适当治疗与休息后可得以缓解；无效：本病症相关临床症状未得到缓解甚至加重，可对患者的生活质量造成相对更严重的干扰。 　　1.4统计学方法 　　本研究实验数据采用SPSS13.0软件进行分析，行chi;2检验，以Plt;0.05为比较差异具有统计学意义。 　　2结果 　　治疗组总有效率为97.6%，对照组总有效率为83.3%，治疗组疗效显著优于对照组，比较有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 　　 　　3讨论 　　颈椎为人体所有脊柱节段中活动程度与频率均最高者，长期的旋转扭曲运动或是低头伏案工作等，极易导致其产生疲劳而发生肌肉痉挛的情况。同时伴随着年龄的不断增加，蛋白质加剧流失，其骨质也在发生某些退行性的变化，继而可出现注入椎间盘突出、钩椎关节增生、骨刺形成甚至是关节脱位等，一旦出现诸如此类的病变则均能在不同程度上对椎基底动脉形成一定刺激或是造成压迫，这便构成了致使椎基底动脉产生痉挛收缩、官腔变窄的重要病理因素，继而会造成基底动脉的供血出现障碍，在脑部缺血的情况下则可引发一系列更严重的临床病变