颅内动脉瘤急诊手术配合中标准化沟通模式的构建与评价.docVIP

精品论文 参考文献 颅内动脉瘤急诊手术配合中标准化沟通模式的构建与评价 湘雅二医院 湖南长沙 410011 【摘 要】观察在颅内动脉瘤患者急诊手术配合中构建一套标准化沟通模式应用的效果，为颅内动脉瘤患者急诊手术配合中提供一种良好的沟通模式，保障患者的安全提供临床依据。方法 回顾2014年6月-2014年12月，在手术配合中采用传统沟通模式的198名颅内动脉瘤急诊手术患者（对照组），分析在手术配合中因为沟通不良出现的问题和问题发生的原因，在“现状-背景-评估-建议”（SBAR）的基础上构建一套标准化沟通模式，对2015年1月-2015年6月206名颅内动脉瘤急诊手术患者（实验组）在手术配合中运用，比较两组患者手术配合中因为沟通不良出现问题的发生率、手术耗时、医护双方的满意度、护理质量、格拉斯哥预后评分（GOS），并对两组数据进行统计学分析。结果 实验组手术患者手术配合中因为沟通不良出现问题的发生率、手术耗时低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；而医护双方的满意度、护理质量得分明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；GOS评分比较，实验组患者术后恢复良好恢复正常生活多于对照组患者，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 在颅内动脉瘤患者急诊手术配合中构建一套标准化沟通模式，规范了颅内动脉瘤患者急诊手术配合中医护沟通模式，协调了医护关系，促进了团队的协作，从而缩短了患者手术时间，提高了患者术中的护理质量，改善了患者的医疗结局，保障了患者的安全。 【关键词】SBAR；颅内动脉瘤；手术配合；满意度；护理质量 颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出[1]，它是神经外科较为常见的血管性疾病，是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因。它使患者的病死率和致残率高，早期病死率高达36%，且反复出血病死率可达70%［2］，故早期及早进行手术干预是减少患者死亡的有效方法［3］。由于手术治疗极其困难，被定为高级级别［4］。因此，该手术需要手术医师和手术护士高度密切的配合，以确保患者的手术顺利完成。沟通是保证术中配合的基础，根据国际医疗卫生机构认证联合委员会（the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）的研究，沟通障碍已成为60%以上警讯事件的主要原因之一[5]。“现状-背景-评估-建议 ”（SBAR）沟通方式是一种标准化结构化的沟通模式目的在于为医护人员提供即时正确的信息，使得医护人员对患者信息进行系统的传递减少不必要的混乱，从而提高团队效率[6]。随着我院 “优质护理服务示范工程”活动的开展，为了更好地为广大病员提高护理质量，我们分析前阶段在手术配合中因为沟通不良出现的问题和问题发生的原因，在“现状-背景-评估-建议”（SBAR）的基础上构建一套标准化沟通模式，对2015年1月-2015年6月206名颅内动脉瘤急诊手术患者运用，取得一定的成绩，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2014年1月-2014年12月，我院共收治198名颅内动脉瘤急诊手术患者作为对照组，术中采用传统沟通模式，其中男性89名，女性109名，年龄在30-68岁，平均年龄40.9plusmn;8.1岁；2015年1月-2015年12月206名颅内动脉瘤急诊手术患者作为实验组，在手术配合中运用标准化沟通模式，其中男性 98名，女性108名，年龄在33-70岁，平均年龄41.9plusmn;8.4岁。病例纳入标准：患者确诊为颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血，病情危急，需立即手术者；患者手术为同一组手术医生。排除标准：患者无法耐受手术或是并发严重的并发症而不能耐受手术者。比较两组患者男女性别比例、年龄、文化程度、临床分级、动脉瘤的直径等方面差异无明显统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 实施方法 1.2.1分析颅内动脉瘤急诊手术患者手术配合中沟通现状 1.2.1.1 护理人员对患者风险评估不全 科室没有制订出关于健全的颅内动脉瘤急诊手术患者标准化风险评估制度，导致在紧急抢救情况下护理人员对颅内动脉瘤急诊手术患者风险评估不全，影响患者的安全。 1.2.1.2 颅内动脉瘤急诊手术患者术中配合质量控制制度不完善 手术室强调颅内动脉瘤急诊手术患者术中配合重要性，但没有落到实处，没有将术中配合质量控制制度完善，导致出现问题责任不清，互相推诿的现象。 1.2.1.3 培训制度不完善，医护间沟通不良 手术室护士培训强度不够，平时没有请神经外科手术医师对此类手术的步骤和