预注右美托咪定对异丙酚静脉注射痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 预注右美托咪定对异丙酚静脉注射痛的影响 许印美 田亮 　　(连云港市第一人民医院麻醉科 江苏连云港 222000) 　　【摘要】目的 与利 卡因和安慰剂对照比较，观察右美托咪定对异丙酚静脉注射引起的疼痛缓解程度。方法 选择200例ASA I～Ⅱ级的择期全麻手术病人，随机分4组:Ⅰ组：10min内缓慢静脉注射生理盐水10ml，随后快速静脉注射生理盐水2ml，60s后施行异丙酚诱导。Ⅱ组：10min内缓慢静脉注射生理盐水10ml，随后快速静脉注射利多卡因2ml(40mg)，60s后施行异丙酚诱导。Ⅲ组：右美托咪定0.8mu;g/kg稀释成10ml10 min内缓慢静脉注射，随后快速静脉注射生理盐水2ml，60s后施行异丙酚诱导。IV组：右美托咪定0.8mu;g/kg稀释成10ml10 min内缓慢静脉注射，随后快速静脉注射利多卡因2ml(40mg)，60s后施行异丙酚诱导。观察每组疼痛的发生率和程度。结果 与I组相比，Ⅱ组、Ⅲ组和IV组静脉异丙酚注射疼痛发生率降低(Plt;0.05)，IV组较Ⅱ组、Ⅲ组疼痛的发生率更低(Plt;0.05)，而Ⅱ组和Ⅲ组间疼痛的发生率无显著差异(Pgt;0.05)。结论 预注右美托咪定可显著降低异丙酚引起的静脉注射痛，其对异丙酚静脉注射痛发生率影响与利多卡因之间无明显差异，两者协同使用可进一步减少异丙酚静脉注射痛。 　　【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0088-02 　　异丙酚作为一种静脉麻醉药物，具有起效快、作用时间短、代谢快、安全性高的优点，广泛用于临床麻醉诱导和维持，但是该药静脉注射时可引发注射部位高达30％-70％的注射疼痛[1]，严重影响了患者的身心健康。右美托咪定是一种新型的高选择性的alpha;2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑、器官保护等作用，并且对呼吸系统抑制极为轻微，在全身麻醉中应用右美托咪定可维护血流动力学稳定，减少全麻药用量[2]。右美托咪定对异丙酚静脉注射痛是否有抑制作用尚不可知，故本文通过与利多卡因比较观察右美托咪定对减轻异丙酚注射痛的作用，为临床应用提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　共200例住院病人纳入研究，纳入标准：ASA分级为Iota;～Ⅱ级，年龄18～55岁，择期全麻手术患者。排除标准:已知对局麻药、异丙酚和右美托咪定过敏、严重的神经系统疾病、循环不稳和心率不稳病人、肝肾功能不全患者，无视听、语言交流或智力障碍。 　　1.2分组和给药 　　患者术前禁食水4小时以上，进入手术室，选择手背或前臂开放静脉通道，心电监护，双腔鼻氧管吸氧。患者随机分4组每组50例:Ⅰ组：10min内缓慢静脉注射生理盐水10ml，随后快速静脉注射生理盐水2ml，60s后施行异丙酚诱导。Ⅱ组：10min内缓慢静脉注射生理盐水10ml，随后快速静脉注射利多卡因2ml(40mg)，60s后施行异丙酚诱导。Ⅲ组：右美托咪定0.8mu;g/kg稀释成10ml10min内缓慢静脉注射，随后快速静脉注射生理盐水2ml，60s后施行异丙酚诱导。IV组：右美托咪定0.8mu;g/kg稀释成10ml10min内缓慢静脉注射，随后快速静脉注射利多卡因2ml(40mg)，60s后施行异丙酚诱导。比较四组间丙泊酚麻醉诱导静脉注射痛的效果差异性。 　　1.3注射痛评定标准 按照Ambesh[3]使用的四分法评定：0分，无痛，对询问无反应；1分，有轻度疼痛，对询问有疼痛表示，但无四肢乱动表现；2分，中度疼痛，对询问有疼痛表示并且有明显乱动；3分，重度疼痛，主动反应有强烈疼痛，四肢乱动或流泪现象。 　　1.4统计学处理 所有 据均经SPSS 13.0软件进行统计学处理，注射痛发生率采用chi;2检验，相关数据用均数plusmn;标准差(x-+--s)表示，Pgt;0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。　 　　2 结果 　　2.1一般情况 　　4组病人的性别、年龄、和ASA评分无显著差异(Pgt;0.05)。见表1。 　　表1 患者一般资料的比较(x-+--s) 　　2.2疼痛发生率与程度的比较 　　Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、IV组疼痛发生率分别为74%、40%、44%、16%。Ⅱ组、Ⅲ组、IV组与Ⅰ组比较有显著性差异(Plt;0.05)，Ⅱ组与Ⅲ组比较无显著性差异(Pgt;0.05)。IV组较Ⅱ组、Ⅲ组疼痛的发生率更低(Plt;0.05)。与Ⅰ组相比，轻度疼痛 多的发生于Ⅱ组和Ⅲ组组。而与IV组相比，重度疼痛更多的发生于Ⅰ组。结果见表2。 　　表2 不同组疼痛发