预混人胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 预混人胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析 费建堂 周勤建 (江苏省无锡市华庄社区卫生服务中心 江苏无锡 214131) 【摘要】目的 分析预混人胰岛素与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选择 65 例2型糖尿病患者，分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。观察组用预混人胰岛素治疗，对照组用格列齐特治疗，2组均服二甲双胍，一年后观察2组二组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)变化。结果 观察组患者治疗后FPG、2hPG均下降，达标率较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，但HBA1c二组控制都不理想。结论 预混人胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病在控制患者FPG、2hPG疗效优于格列齐特与二甲双胍组，但HBA1c达标率二组都不尽人意。 【关键词】预混人胰岛素 二甲双胍 2型糖尿病 疗效分析 【中图分类号】R587.1 ???文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0163-02 2型糖尿病是以beta;细胞功能进行性衰退、beta;细胞凋亡增加和胰岛素抵抗为特征的代谢性疾病。良好的血糖控制可延缓并减少糖尿病并发症的发生[1]。本研究观察预混人胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效，报告分析如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2009年12月至2013年12月在无锡市华庄社区卫生服务中心内科门诊和住院的2型糖尿病患者65例，所有病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男性35例，女性30例；年龄42～75岁，病程2月～15年。全部病例均无肝肾功能异常，无药物使用禁忌症。 1.2 研究方法 在沟通告知后，根据患者意愿将患者分为观察组33例和对照组32例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义。观察组给予预混人胰岛素(优泌林70/30)治疗，起始剂量为0.2u/kg，分2次于早晚餐前半小时皮下注射，根据血糖监测调节胰岛素用量。对照组服格列齐特80mg，一天1～2次。2组均服二甲双胍0.5g，一天2次。治疗一年观察FPG、2hPG、HbA1c变化。血糖控制达标标准为FPGle;6.1mmol/L，2hPGle;7.8mmol/L，HbA1c%le;6.5%。 1.3 统计方法 计量资料采用t检验，数量用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示；计数资料采用chi;2检验，数值用例数(百分率)[n(%)]表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1二组患者经治疗一年后在FPG、2hPG、HbA1c数值上均较治疗前下降，见表1。观察组FPG、2hPG达标率为(69.70%、60.61%)均高于对照组(35.50%、34.38%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。二组 HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见 表2。 表1 二组患者治疗前后代谢指标的变化(x-plusmn;s) 2.2药物副作用 观察组发生低血糖反应3例，腹部注射部位局部红肿疼痛2例。对照组低血糖反应2例。 3 讨论 随着人民生活水平的提高，工作和生活方式发生显著变化及人口老龄化，能量摄入与消耗比例失衡，导致高血糖、血脂异常、炎症细胞因子增多和氧化应激等因素，加速beta;细胞凋亡，导致2型糖尿病患病率日益增高[2]。我国糖尿病和糖尿病前期患病率分别高达9.7%和15.5%[3]。新诊断未治疗的2型糖尿病平均beta;细胞功能能已丧失50%左右[4]，补充胰岛素是保护残存beta;细胞的关键。预混人胰岛素70/30为30%人胰岛素和70%鱼精蛋白胰岛素，能补充餐后第一时相胰岛素和基础胰岛素水平。胰岛素促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时抑制肝脏内源性葡萄糖的产生，保护beta;细胞。二甲双胍主要通过改善细胞的膜性结构，特别是线粒体膜的功能，促进磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)的激活，降低肝糖输出，促进骨骼肌细胞葡萄糖摄取，降低脂质合成，提高脂质氧化，改善胰岛素敏感性[5]。二甲双胍不增加或可减轻体重，减少胰岛素长期使用后增加体重的副作用[6]。 本研究结果显示，预混人胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病在控制FPG、2hPG方面疗效优于格列齐特与二甲双胍，但对HBA1c控制达标