预注右美托咪啶用于喉显微手术麻醉的分析与探讨 王礼伟.docVIP

精品论文 参考文献 预注右美托咪啶用于喉显微手术麻醉的分析与探讨 王礼伟 王礼伟 陆阳春 湖北省黄冈市黄州区人民医院 438000 【摘 要】目的：对预注右美托咪啶用于喉显微手术麻醉的治疗效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2014年10月至2015年9月收治的进行喉显微手术患者共78例作为研究对象，按照入院顺序随机将其分为两组，分别为研究组和对照组。研究组麻醉诱导前10min预注0.6mu;g/kg的右旋美托咪啶，对照组诱导前静脉注射10ml生理盐水，两组患者各有39例，两组病例均选择相同的麻醉诱导及麻醉维持方式，对比分析两组患者的手术麻醉效果。结果：研究组血流动力学参数变化相对平稳，明显优于对照组，且对照组的不良反应发生率相对较高，患者麻醉苏醒期躁动、术后咽喉疼痛躁动等症状的发生率也显著高于研究组。组间差异具有统计学意义。结论：在喉显微手术中预注右美托咪啶具有良好的麻醉效果，血流动力学相对稳定，同时能够有效缓解麻醉苏期间患者躁动疼痛等应激反应，而且可以有效减少不良反应发生率，患者麻醉舒适度更高。 【关键词】喉显微手术；右美托咪啶；麻醉 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-346-01 喉显微手术具有较高的技术要求，除了要求手术视野清晰，还对麻醉深度具有较高要求,该手术时间较短，通常术后需要快速苏醒，因此采用全凭静脉麻醉。同时由于术后麻醉迅速减浅，吸痰拔管等操作，造成心血管不良反应，患者术后苏醒期间出现咽喉疼痛、呛咳等反应，影响患者的术后恢复。右美托咪啶是新型高选择性alpha;2肾上腺素能受体激动剂，具有高效、高选择性，具有抑制交感神经、镇静、催眠、麻醉等作用，目前国内很少有关于该药物是否能够作为喉显微手术麻醉的辅助用药的相关报道[1]。本次研究中，我院对研究对象采用麻醉前的右美托咪啶预注，现将过程报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选选取我院于2015年2月至2015年10月收治的进行喉显微手术患者共78例作为研究对象，按照入院顺序随机将其分为两组，分别为研究组和对照组，两组患者各有39例，其中观研究组有男性患者24例，女性患者15例，最小年龄为18岁，最大年龄为64岁，平均为39岁，对照组有男性患者26例，女性患者共13例，患者年龄最小为19岁，最大年凉为65岁，平均年龄为42岁。本次研究中不包括合并心血管严重患者以及呼吸系统疾病患者。本次研究中组间临床资料的差异不具有统计学意义。 1.2 方法所有患者常规禁食水6-8小时,麻醉前30分钟肌注长托宁1mg,建立静脉通，监测ECG、BP、HR、SaO2。研究组在麻醉诱导前10min进行右美托咪啶0.6mu;g/kg的预注，对照组采用10ml生理盐水静脉注射。常规去氮给氧，两组病例均采用丙泊酚2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，芬太尼3ug/kg快速静脉诱导，气管插管机控呼吸，常规静脉注射地米10mg，麻醉维持选用微泵静脉注射瑞芬太尼6～20ug／(kgbull;h)和异丙酚4～8 mg／(kgbull;h)，根据手术情况间断注射维库溴铵(0．05 mg／kg)以维持适宜的麻醉深度。 1.3 观察指标 分别在不同的时间点观察患者的HR和MAP指标，包括观察患者麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、置入喉镜（T2）、拔管时（T3）四个时间点进行观察和检测，并对患者不良反应详细情况进行观察和记录。 1.4 统计学处理 本次研究中所记录的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以百分比形式表示，采用X2检验进行组间比较，计量资料以平均值plusmn;标准差的形式进行记录，选择采用t进行检验。若Plt;0.05，即为差异显著。 2 结果 2.1血流动力学指标对比 通过对两组患者的血流动力学指标的观察和记录，对比研究发现研究组患者与对照组患者的每个时段的MAP指标对比均具有统计学意义，HR在T0和T1之间的差异具有统计学意义。详细对比如下表1： 2.2 苏醒期躁动情况及患者舒适度比较 通过对两组患者的不良反应发生情况进行对比分析，研究组有2名患者出现时候喉咙肿痛，2名患者出现恶心呕吐，2名患者出现呼吸抑制现象，有1名患者有呛咳躁动的现象，研究组的不良反应发生率为18%，对照组患者有4名患者出现喉咙肿痛，5名患者出现恶心呕吐，3名患者出现呼吸抑制现象，5名患者有呛咳躁动反应，对照组的不良反应发生率达到44%。通过术后以问卷方式对所有患者进行麻醉舒适度调查。研究数据显示，对照组的不良反应发生率相对较高，患者麻醉苏醒期躁动、术后咽喉疼痛躁动等症状的发生率也显著高于研究组。 3 讨论