预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究 宋广来.docVIP

精品论文 参考文献 预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究 宋广来 宋广来 讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300 【摘 要】目的：探讨预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法：选取2014年1月至2014年12月期间在我院行喉显微手术患者80例，随机将患者分为观察组与对照组。两组患者在麻醉诱导时均先预注右旋美托咪啶0.6fxg/kg，后观察组患者以丙泊酚与雷米芬太尼进行麻醉；对照组患者以琥珀胆碱与雷米芬太尼进行麻醉，对两组患者的麻醉效果进行分析。结果：观察组患者在不同时间点血流动力学参数改变优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，组间差异具有统计学差异。结论：预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉效果较好，可减轻应激反应，降低不良反应发生。 【关键词】右旋美托咪啶；喉显微手术；麻醉 前言：喉显微手术一般要求具有清晰的手术视野有利于精巧动作的完成，并且具有手术时间，麻醉不可过深，术后要求尽快苏醒等特点，因此目前普遍适用的麻醉方式是全屏麻醉。但全屏麻醉也有其缺点如术后麻醉迅速减浅、吸痰拔管等引起的心血管不良反应以及苏醒期咽喉疼痛、呛咳躁动等问题，不利于患者恢复。因此，有必要探索一种能解决这个问题的方法和对策。右旋美托咪啶是一种高效、高选择性的alpha;2受体激动药剂，具有抑制交感神经、麻醉、镇痛、催眠和镇静等作用，其在喉显微手术麻醉辅助用药方面的作用和疗效如何，尚不十分明确，需要临床研究来探索。本研究选取84例拟行喉显微镜手术患者，应用预注右旋美托咪啶辅助麻醉，观察其在辅助麻醉中的作用及其效果，探讨其临床应用价值 1.资料与方法 1.1一般资料 观察患者不良反应发生情况。 选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受喉显微手术治疗患者80例，随机将患者分为观察组与对照组。观察组男28例、女12例，患者年龄为18-65岁，平均（40.4士2.4）岁；对照组男27例、女13例，患者年龄为18-65岁，平均 （41.2plusmn;3.0）岁。排除合并严重心血管、呼吸系统疾病患者。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性。 1.2方法 麻醉前30 min 肌肉注射地西泮0.2mg/kg和阿托品0.06mg/kg。入室后建立上肢静脉通道，常规监测BP、HR、ECG 和SpO2，并行桡动脉直接测MAP等指标。A组患者于麻醉诱导前10 min 静注右旋美托咪啶0.6 mu;g/ kg，采用丙泊酚2.0 mg/ kg、雷米芬太尼0.5mu;g/kg；B组患者于麻醉诱导前10 min静注脂肪乳安慰剂10 ml，采用琥珀胆碱1.5 mg/kg、雷米芬太尼1.0mu;g/kg。两组患者实施诱导麻醉，患者意识消失、肌肉松弛后，经口明视下插入导管，链接呼吸机，随即置入支撑喉镜，开始手术。术中采用丙泊酚维持麻醉效果，根据需要追加琥珀胆碱、阿托品和/或麻黄碱等药物，直至手术完成，术后均转入麻醉恢复室。 1.3观察指标 分别观察患者麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、喉镜置人时 （T2）、拔管时（T3）时患者的HR与MAP指标进行观察。同时观察患者不良反应发生情况。 1.4统计学处理 本次研究中所记录的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以百分比形式表示，采用X2检验进行组间比较，计量资料以平均值plusmn;标准差的形式进行记录，选择采用t进行检验。若Plt;0.05，即为差异显著 2.结果 2.1血流动力学指标对比 通过对两组患者的血流动力学指标的观察和记录，对比研究发现研究组患者与对照组患者的每个时段的MAP指标对比均具有统计学意义，HR在T0和T1之间的差异具有统计学意义。 2.2苏醒期躁动情况及患者舒适度比较 通过对两组患者的不良反应发生情况进行对比分析，研究组有2名患者出现时候喉咙肿痛，2名患者出现恶心呕吐，2名患者出现呼吸抑制现象，有1名患者有呛咳躁动的现象，研究组的不良反应发生率为18%，对照组患者有4名患者出现喉咙肿痛，5名患者出现恶心呕吐，3名患者出现呼吸抑制现象，5名患者有呛咳躁动反应，对照组的不良反应发生率达到44%。通过术后以问卷方式对所有患者进行麻醉舒适度调查。研究数据显示，对照组的不良反应发生率相对较高，患者麻醉苏醒期躁动、术后咽喉疼痛躁动等症状的发生率也显著高于研究组。 3.讨论 喉显微外科是指在手术显微镜下经喉窥镜应用显微手术器械施行的喉部手术称为。随着科技水平和医学的不断发展，应用喉显微外科手术治疗咽喉疾病在临床中比较普遍了。临床上对于喉显微手术具有较高要求，由于该手术时间短，所以不仅要求麻醉诱导要快速，而且要求术后清醒快。雷米芬太