颈部热敷及理性情绪疗法在患者胃镜检查术中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 颈部热敷及理性情绪疗法在患者胃镜检查术中的应用研究 余瑛 郭春 魏玮 陈占雄 　　（甘肃省华亭县中医医院 甘肃 平凉 744100） 　　【摘要】目的：应用颈部热敷及理性情绪疗法对患者胃镜检查影响效果进行研究。方法：首次接受胃镜检查的患者432例，随机分为对照组和实验组，每组216例，对照组患者按胃镜检查常规要求，实验组患者在常规要求基础上增加颈部热敷及理性情绪疗法，比较两组患者在胃镜检查时的应用效果。结果：实验组和对照组患者有效率分别为97.2%和47.6%，差异有显著性（Plt;0.05）。结论：在胃镜检查术中，颈部热敷及理性情绪疗法能显著减轻患者恶心，呕吐及心理恐惧程度，提高患者配合检查技巧及胃镜检查成功率，患者依从性好。 　　【关键词】颈部热敷；理性情绪疗法；胃镜检查术；应用 　　【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0351-01 　　胃镜检查术是目前诊断上消化道疾病最有效可靠的方法。由于内镜需经口咽喉部插入食管，局部刺激所致的咽喉反射，会使病人感到恶心不适，甚至造成不良的精神创伤[1]，加之许多患者对此技术认识不足，导致对此项检查表现不同程度的恐惧，焦虑，过度紧张等情绪反应，甚至自行拔管等行为的发生。我科对216例胃镜检查患者通过颈部热敷及理性情绪疗法，显著减轻了患者恶心、呕吐及心理恐惧程度，提高了配合检查技巧及胃镜检查成功率，患者依从性好，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选自2014年3月～2016年2月因胃肠道症状首次接受胃镜检查的门诊及住院患者共432例，男224例，女208例，随机分为两组，实验组216例，男114例，女102例，年龄17～72岁，平均44.17岁；对照组216例，男110例，女106例，年龄18～73岁，平均年43.76岁，两组患者均无胃镜检查禁忌症，基础资料无显著性差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者胃镜检查均采用日本Olympus-v70电子胃镜，由相同医护人员负责检查。对照组进行常规胃镜检查，口服盐酸丁卡因内镜润滑剂进行咽部麻醉。实验组在常规胃镜术的基础上增加颈部热敷及理性情绪疗法，具体如下： 　　（1）颈部热敷：实验组患者术前咽部局部麻醉时，先使用热毛巾外敷颈部2～3分钟，在嘱患者口服盐酸丁卡因内镜润滑剂，其间继续热敷5分钟以上，毛巾温度以患者能耐受为准，通过热敷加强局部血液循环，促进麻药吸收，增强咽部麻醉作用，减轻患者痛苦及刺激。 　　（2）理性情绪疗法：术前专人负责向患者介绍胃镜检查术的目的、意义、方法、检查的安全性及检查过程中会出现的不适，操作医生技术水平，操作过程中如何配合等，同时介绍胃镜室的环境，检查设备，消毒方法等。另外采用图片介绍消化系统解剖结构，使其了解一些消化疾病的基本知识。通过这些方法了解患者心理状态，并做以评估。针对患者的心理恐惧程度，给予疏导，改变认知行为，提高患者胃镜检查依从性。检查过程中，医护要密切配合，各司其职。通过观看胃镜视频，调整呼吸，肢体抚慰，诱导患者放松身心，消除负性情绪，缓解身心压力，稳定情绪，减轻恶心呕吐程度，提高胃镜检查配合技巧及成功率。 　　1.3 颈部热敷及理性情绪疗法效果判断标准 　　显效：情绪稳定，无恶心呕吐，积极配合检查；有效：情绪稳定，轻微恶心呕吐，积极配合检查，或剧烈恶心呕吐，理性情绪疗法干预后恶心呕吐减轻；无效：紧张恐惧，恶心呕吐剧烈，不能配合检查（理性情绪疗法干预无效，有自行拔管行为；或经情绪疗法干预后有其中两项反应就可视为无效） 　　2.结果 　　通过颈部热敷及理性情绪疗法，实验组有效率97.2%；对照组有效率47.6%，两组间有明显的统计学差异（P＜0.05），具体结果见下表。 　　表 两组患者胃镜检查应用效果比较 　　* 　　3.讨论 　　胃镜作为检查消化道疾病的主要工具，被广泛应用于临床。胃镜术前准备不仅与胃镜诊疗效果有关，且直接与患者痛苦程度有关。而咽部表面麻醉剂可以最大限度地减轻内镜对咽部的刺激，减轻患者痛苦，其它具有简便，省时，省力，费用低廉等优点，适用于众多体质良好的病人，大多数医院采用口服利多卡因胶浆或盐酸丁卡因内镜润滑剂进行咽部麻醉。本研究中实验组患者216例，应用颈部热敷，加快局部血液循环，促进盐酸丁卡因内镜润滑剂吸收，故咽部局部麻醉效果好，检查时无恶心呕吐症状的患者158例；对照组患者216例，检查时无恶心呕吐症状的患者30例，实验组局部麻醉效果明显优于对照组。 　　胃镜作为一种侵入性检查方式，患者在检查过程中易出现恶心呕吐等不适，造成患者很大的心理负担，影响检查和配合。理性情绪疗法[2]