颈部脊髓损伤伴截瘫的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 颈部脊髓损伤伴截瘫的治疗 李向涛 　　义马煤业集团总医院骨一科　河南　义马　４７２３０２ 　　【摘要】　目的　探讨颈部脊髓损伤伴截瘫(FrankleA级)的手术治疗、效果及并发症的预防和治疗.方法　回顾性分析２例脊髓损伤伴截瘫(FrankleA级)的治疗及预后.结果　脊髓损伤伴截瘫(FrankleA级)症状和体征明显,死亡率高,积极手术及术后相应治疗,为患者下一步治疗、康复赢取条件.讨论脊髓损伤伴截瘫(FrankleA级),根据骨折脱位情况及压迫部位,采取不同的手术治疗.长期卧床中如果出现并发症,采取相应措施. 【关键词】　颈部脊髓损伤伴截瘫;　手术方法选择;　并发症治疗Treatmentofcervicalspinalcordinjurywithparaplegia　LiXiangtao【Abstract】　ObjectivetoInvestigatethesurgicaltreatment,effectandcomplicationsofcervicalspinalcordinjurywithparaplegia(Franklea)．MethodsThetreatmenta(ndprognosisof２casesofspinalcordinjurywithparaplegia(Franklea)wereretrospectivelyanalyzed．ResultsThesymptomsandsignsofspinalcordinjurywithparaplegia Franklea)weresignificantlyhigher,themortalitywashigh,andthecorrespondingtreatmentwaspositive．ConclusionSpinalcordinjurywithparaplegia(Franklea),acＧcordingtothefracturedislocationandtheoppressionofthesite,totakeadifferentsurgicaltreatment．Iftherearecomplicationsinlong－termbed,takecorrespondingmeasＧures．【Keywords】　Cervicalspinalcordinjurywithparaplegia;　Surgicaltreatment;　Complication 【中图分类号】R６８３．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７４５－０１　　 　　颈部脊髓损伤伴截瘫,我院２００８年６月－２０１５年６月收治２例颈部脊髓损伤伴截瘫,具有典型临床症状和体征,且经MRI确诊并排除其他颈部疾患引起.１例行颈椎后路全板减压经侧块钉棒系统内固定术,１例行颈椎后路小关节突松解复位、前路椎体间融合及内固定术,术后行减轻脊髓水肿、营养神经药物、支持治疗及对症处理,现汇报如下. １　临床资料 　　１．１　一般资料本组收集了在我院２００８年６月－２０１５年６月收治２例颈部脊髓损伤伴截瘫(FrankleA 级),２例男性,１例刘某,年龄５７岁,为骑车颈部摔伤;另１例平某,年龄４７岁,为高处后仰坠落伤.临床上表现有颈、肩部痛或上肢放射痛, 上肢、手无力、麻木或精细活动受限,双下肢感觉、运动完全丧失、大小便功能丧失.Babinskirsquo;s征阴性,Hoffmanrsquo;s征阴性. １．２ 　辅助检查影像学检查:常规摄颈椎正、侧位、颈椎MRI及颈椎CT 平扫,并行腰椎MRI.刘某X线片未见骨折脱位,颈椎MRI显示颈椎３－６颈椎后纵韧带钙化,颈椎３－６脊髓水肿损伤信号改变;平某颈椎６/７骨折脱位,后关节突关节骨折并绞索,行颅骨牵引未能复位.颈椎MRI显示颈椎３－７颈椎脊髓水肿损伤信号改变. 　　１．３　治疗方法对无骨折脱位并伴有颈椎后纵韧带钙化的颈部脊髓损伤的刘某,我们采用颈椎后路全板减压经侧块钉棒系统内固定术;对合并骨折脱位的颈部脊髓损伤的刘某,我们采用颈椎后路小关节突松解复位、前路椎体间融合及内固定术,术后行常规引流、使用抗生素、激素、维生素,并连续３d行雾化吸入,术后颈托保护颈托制动８周. 在进行手术之前要对两例患者实行全身麻醉,对前路手术患者取仰卧位, 对后路手术患者取俯卧位.根据拟进行颈椎后路手术患者的实际情况给患者量身定制石膏床前片;并且为了便于复位以及防止在受到损伤要对颈椎不稳的患者在手术之前行颅骨索引. 　　１．４ 　影像学评估方法术后次日均进行颈椎的X线检查,术后３个月、６月、１２月门诊进行随访, 常规进行X线颈椎正侧位和侧位片.了解手术对前柱高度改善情况和术后高度维持情况.复查颈椎MRI了解脊髓信号改变情况