颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床研究 贾红惠 　　（四川省武胜县人民医院 四川 武胜 638400） 　　【摘要】 目的：探究Hcy检查和颈部血管超声在诊断脑梗塞合并颈动脉狭窄疾病的临床意义。方法：选择2014年5月～2015年5月我院收治的68例缺血性脑卒中患者为研究对象，另取同期同数量来我院行体检的健康者为对照组。对受试者进行颈部血管超声检查，同时测定血清中Hcy的含量以及其他血液成分。结果：和对照组相比，病例组的血管狭窄率明显较高，动脉血管狭窄程度也比较严重，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.和对照组相比，病例组在Hcy发生率，Hcy含量和斑块发生率明显较高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.血清Hcy 水平，低密度脂蛋白胆固醇和颈部总动脉内膜厚度为引发脑梗塞颈部动脉狭窄的危险因素。结论：和正常人相比，脑梗塞合并颈动脉狭窄病变患者的血清Hcy明显偏高，且该指标的水平和颈部动脉狭窄程度有着密切的关联性。 　　【关键词】 颈部血管超声；血清Hcy；脑梗塞合并颈动脉狭窄；临床价值 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0149-02 　　缺血性脑卒中是一种在临床上发病率较高的疾病[1]。在以往文献中表明，高血糖，高血脂，高血压等是引起该疾病的危险因素。近几年，有学者指出，Hcy和血管动脉粥样硬化的发生发展关系紧密，是水平含量是引起脑梗塞的新型危险因素，结合实际情况，本文选择2014年5月～2015年5月我院收治的68例缺血性脑卒中患者为研究对象，并使用了颈部血管超声的方式对患者颈动脉狭窄程度进行测试，全面分析了Hcy水平和颈部动脉狭窄之间的关联性，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年5月～2015年5月我院收治的68例缺血性脑卒中患者为研究对象。其中男患者36例，女患者32例。患者年龄区间为49～79岁。另取同期同数量来我院行体检的健康者为对照组。所有受试者性别，年龄等一般资料无统计学意义存在，具有可比性。（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　本实验使用德国西门子公司生产的彩超设备，对患者进行检查，探头功率为10-15MHz。参与调查者头部后俯卧，将待检查部位暴露于检查面，头部偏向对侧45deg;。操作者选择横切面或者纵切面将检查者的两侧总动脉分叉部位进行探查，全面测定两侧颈总动脉内IMT，仔细观察是否存在颈动脉斑块。 　　（2）检测血清Hcy：在病例组入院后次日清晨，取空腹静脉血6ml进行检测，在其中的2ml加入适量乙二胺四乙酸进行抗凝，离心后取用血清。本实验使用循环酶方式对Hcy含量进行检测，实验设备为日本东芝公司生产，试剂盒为配套产品。Hcy水平如果在15mu;mol/l以上，则判定为高同型半胱氨酸血症。 　　1.3 判定标准 　　（1）颈动脉狭窄判定标准 　　①无狭窄：狭窄率为0。 　　②I度狭窄：狭窄率为30%以下。 　　③II度狭窄：狭窄率为31%～70%。 　　④III度狭窄：狭窄率为71%～99%。 　　⑤完全闭塞：狭窄率为100%。 　　1.4 统计学原理 　　本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，利用 表示，计数资料使用chi;2检验的方式计算，当P＜0.05时，存在统计学意义。回归分析使用Logistic多因素回归分析法进行。 　　2.结果 　　2.1 血管狭窄发生率和动脉血管狭窄程度比较情况P＜0.05.详情见表1。 　　表1两组受试者血管再狭窄发生率和血管动脉狭窄程度比较情况[n,%] 　　结果证明，血清Hcy 水平，低密度脂蛋白胆固醇和颈部总动脉内膜厚度为引发脑梗塞颈部动脉狭窄的危险因素。 　　3.讨论 　　颈部动脉斑块形成，是脑梗塞疾病的病理性基础[2]，血管的狭窄程度对于患者病情进展和预后有关，另外也会影响到脑部血管的血流灌注。 　　有学者指出，脑梗塞疾病的发生和发展和颈部动脉斑块脱落或者缺损有着季节的关系，在本次实验的研究结果中也可以证实，病例组的斑块发生机率明显要比对照组高，颈动脉狭窄程度越高，证明其出现动脉斑块的机会也就越大[3]。 　　Hcy属于含硫氨基酸的一种。该物质主要从甲硫胺基酸经过脱甲基代谢之后出现的，当前已有多个专家认同这一观点。在本次实验的相关研究结果中能够看出，和对照组相比，病例组血清Hcy和颈动脉狭窄程度显著增加，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。表明血清Hcy和脑梗塞颈动脉狭窄有着非常重要的联系。 　　通过回归分析表明，除了Hcy之外，颈总动脉内膜厚度，低密度脂蛋白胆固醇水