颈部硬膜外封闭治疗颈椎病246 例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 颈部硬膜外封闭治疗颈椎病246 例临床疗效观察 裴洪友 郎宏伟 安立乡 玄立强 河北省迁安市中医医院麻醉科 河北迁安 064400 　　【摘 要】目的：研究分析颈椎病中颈部硬膜外封闭治疗的临床疗效。方法：选取我院2014 年1 月至2015 年2 月收治的246 例颈椎病患者，所有的患者均采用颈部硬膜外封闭治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：所有患者通过治疗后，对患者的治疗效果进行统计与分析得出，治疗效果优的有135 例，占54.9%；良67 例，占27.2%；可35 例，占14.2%；差9 例，占3.7%；其治疗的优良率为96.3%。结论：通过对颈椎病患者进行颈部硬膜外封闭治疗，显著的改善了患者的临床症状，能够确保麻醉科医生充分发挥出操作技术优势，能够快速、安全、有效的治疗该病，提高患者的生活质量，其具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】颈部硬膜外封闭治疗；颈椎病；临床疗??观察【中图分类号】R323.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-079-02 　　随着人们生活节奏的不断加快，在信息化的社会发展中，大多数工作人员办公室办公，从而导致颈椎病的发病率在逐渐上升，并且逐渐朝着年轻化方向发展。颈椎病主要是由颈椎间盘退行性病变，或者骨质增生导致的一系列临床症状的综合征[1]。其临床表现为头晕、头痛、上肢麻木、颈肩痛、肌肉萎缩等，严重者会出现下肢痉挛以及行走困难等现象，有时还会出现瘫痪或者大小便障碍等现象[2]。其主要高发人群为中老年群体，并且男性多发于女性。在针对颈椎病治疗的时候，主要分为手术治疗与非手术治疗。虽然随着医疗技术在不断的发展与改进，但是手术治疗仍然存在较大的风险，且手术治疗费用较高，具备手术适应症的患者为少数，其治疗效果不佳。非手术治疗具有较好的治疗效果，能够有效的减轻患者的痛苦、减少医疗费用。在非手术治疗中，以颈部硬膜外封闭治疗为主，且具有较好的治疗效果，能够有效的缓解患者的症状[3]。本研究通过对我院收治的246 例颈椎病患者采用颈部硬膜外封闭治疗，并取得了较好的治疗效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料选取我院2014 年1 月至2015 年2 月收治的246 例颈椎病患者，其中男性患者167 例，女性患者79 例，年龄段为27-75 岁，平均年龄为（46.3plusmn;4.7）岁。病程为5 天-7 年，平均病程为（4.1plusmn;2.3）年。 　　颈椎病类型：交感神经型96 例，神经根型78 例，椎动脉型72 例。 　　本研究观察将脊髓型与食管型颈椎病排除在外。其主要临床症状为手臂疼痛、麻木、颈肩部疼痛、患椎棘突出压痛、头痛、头晕等。通过X 线片检查，可以发现拍片的正面、侧面以及斜位出现颈椎曲度变直，颈曲反张，椎体前缘或者后缘出现骨质增生，节段性不稳定或枢椎关节骨质增生，椎间盘脱出或者出现韧带钙化等现象。 　　1.2 方法所有患者均采用颈部硬膜外封闭治疗，其需要根据患者的临床症状、病情程度以及体征等，并充分考虑到患者椎间突出位置以及椎间隙变窄情况，从而选择合适的棘间隙，并且将其作为穿刺点。其使用的药物包括：0.25%利多卡因15ml，维生素B1100mg、B12 1.0mg，曲安奈德40mg。首先推注2-3ml 药液为试验剂量，观察5-10 分钟后若无异常，剩余药液缓慢注入，注药时间不少于5 分钟。推药期间严格观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命指征。推药后休息4-6 小时，每周一次，一般4 次为一个疗程。并且嘱咐患者加强运动功能锻炼，在条件允许的情况下可以适当口服止痛药物。 　　1.3 疗效判定标准通过自拟的骨科颈椎病问卷调查对其疗效进行评价，其主要内容包括：颈肩部疼痛情况、上肢功能状况、下肢功能状况、膀胱功能、上肢感觉、下肢感觉、身体感觉、姿势性头晕几个方面，其中前四者单项内容的评分等级为四级，分为严重、中度、轻度、正常，单项分数依次为0、1、2、3 分；后四项内容评分等级为三级，单项分数依次为0、1、2 分。患者正常的总分为20 分，分数越高表明其治疗效果越好。 　　根据上述评分标准，可以计算出患者治疗的好转情况，其好转率的计算公式为：好转分（治疗后的总分－治疗前的总分/病损分（20－治疗前的总分）times;100%根据好转情况，可以将其分为四级：优表示好转率ge;70%；良表示好转率50%-69%；可表示好转率30%-49%；差表示好转率＜30%。 　　2.结果所有患者通过治疗后，对患者的治疗效果进行统计与分析得出，治疗效果优的有135 例，占54.9%；良67 例，占27.2%；可35 例，占14.2%；差9 例，占3.7%；其治疗的优良率为96.3%。 　　3.讨论颈椎病也可以称之为颈椎综合征，是中老年常见病，其