骨科患者预防压疮的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 骨科患者预防压疮的护理体会 陈芳 （开封市第二人民医院骨二科 河南省 475500） 【摘要】目的：评价海棉床垫在骨科预防压疮护理工作中的优势及效果。方法：将骨科有压疮风险患者分为实验组和对照组，分别使用气垫床和厚海绵床垫预防压疮。结果实验组使用效果优于对照组。结论：使用厚海绵床垫对骨科患者预防压疮的效果明显, 操作简便，经济实用，舒适度高，值得临床推广使用。 【关键词】厚海绵床垫；压疮；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0071-01 压疮，是指身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织损伤和坏死，好发于身体易受压部位，. 骨科病人因自身病因、石膏固定、及手术或牵引固定需要长期卧床休息采取被迫体位, 活动受限，或翻身过程中感到剧烈疼痛而拒绝翻身，尾骶部持续受压，成为压疮发生的高危人群。我们通过采用厚海棉床垫和气垫床两种预防压疮方法比较，以探讨护理干预在预防骨科卧床患者褥疮发病的效果。现将结果报告如下： 一 临床资料 我科2013 年1 月～ 2015 年1 月 对新人院、手术后、病重及病危的卧床患者进行压疮危险因素评估，评估内容包括：体型、皮肤类型、性别和年龄、其他危险因素（组织营养不良）、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏。评分标准 10 ～ 14 分：危险；15 ～ 18 分：高度危险；20 分以上：非常危险。10 分以下这类病人大多为生活可自理者，存在的危险因素少，可定期检查、观察病人，以减少危险因素的隐患。 对于有10 分以上有压疮压疮风险着积极给予相应的护理措施干预，或提出预见性的护理措施，随机将有压疮风险患者分成对照组及实验组，共90 人，每组45 人，患者年龄35-83 岁，其中骨盆骨折22 例，肋骨骨折2 例，，腰椎间盘突出33 例，下肢骨折33 例，实验组使用厚海绵垫预防压疮, 对照组使用气垫床, 二 方法 1 使用气垫床，将气垫床平铺于床上，表面铺棉质床单，接通气泵，使气垫床充气，定时充放气 可间断分散患者自身重力，减轻和释放皮肤和骨骼之间产生的压力不断变换身体和气垫床的接触位置，防止局部血液循环受阻，并保持皮肤及床铺透气干燥，可减少翻身次数，避免压疮发生。 2 使用高密度厚海绵床垫（图1），面积等同病床大小，厚度达15 厘米，可随意拆分，分为上下2 块及中间2 块共4 部分组合而成。将海绵床垫平铺于床上，表面铺棉质床单，使用海绵垫能使作用于身体上的作用力均匀分布于一个较大面积上，减轻人体受压部位压力。 三 结果 对照组有一例足跟皮肤出现红肿，经及时对症处理，2 天后好转，实验组无一例出现红肿压疮，对照组患者反馈气垫床充气时噪声大，影响休息，床单易皱、且易滑脱。实验组患者反馈海绵垫舒适度较好，床铺干燥易保持平整，且使用方便。 四 讨论 通过两种方法比较，实践中发现气垫床且不能完全减轻身体主要受压部位压力，如足跟，尾骶。在充气和放气时噪音较大，患者不能很好的休息，并且气垫床需要间断充放气，不能使床单很好的保持平整，容易产生皱折，且易滑脱。海绵垫具有透气性好，吸水力强，用后能较好保持床铺整洁，体位始终保持稳定、舒适的状态，有利于病人休息和睡眠。并且方便使用，如骨盆骨折患者大小便时只需护士一手轻抬患者臀部，另一手将尾骶部海绵抽出一块，将便盆填进抽出床垫凹陷处，使患者身体保持平卧位，极大减轻放置便盆时给身体带来的不适、及疼痛感，且便于操作减轻护士的工作量。当然，使用两种方法仍要根据病情每间隔2-3 小时协助翻身，做好皮肤护理。对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当 ，下肢牵引患者踝关节下方垫自制的小棉垫，使足跟悬起。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。骨盆骨折患者翻身时用腹围固定骨盆，采用轴式翻身，保持骨盆的固定，保持床铺清洁干燥，定时按摩身体受压部位， 建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。　 鼓励患者多食高蛋白、高维生素的饮食，及时补充机体能量营养物质，以利于骨折修复和机体消耗的补充，改善全身营养状况，食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要，多吃新鲜水果，防止便秘。 加强心里护理，预见性的进行有效的健康指导，缩短患者从伤痛和低落情绪中解脱出来，利于患者机体免疫功能恢复，对预防压疮也具有很大作用通过两种方法比较，相对于气垫床, 我们认为采用高密度厚海绵床垫对骨科患者预防压疮的效果明显, 操作简便，经济实用，