骨科护士分层次管理模式下晨间交接班的改革与探索.docVIP

精品论文 参考文献 骨科护士分层次管理模式下晨间交接班的改革与探索 邢曙 罗玲玲 林心 李敏 王玉鸾 (珠海市人民医院创伤骨科 519000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0207-03 【摘要】 目的 探索骨科护士分层次管理模式下的晨间交接班模式。方法 在骨科病房设立护理组长实施护士分层级的管理，对晨间交接班进行了系统的改革，比较传统的晨间交接班与改革后的晨间交接班每次所用的时间及交班质量。结果 改革后的晨间交接班所用的时间显著低于传统的交接班所用的时间，提高了工作效率。改革后的护理交班质量明显高于传统的交班质量。结论 规范交接班流程，可以提高护士分层次管理模式下的交接班质量。 【关键词】 护士分层次管理 晨间交接班 交接班流程 我科自2009年2月开始按照广东省卫生厅的工作部署，进行了护理工作模式的改革，在病区对护士实施护理组长、高级责任护士、初级责任护士、护士助理不同层次的使用和管理[1]，实行APN三班制排班。交接班制度在保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生方面发挥了重要的作用。笔者于2007年在香港威尔斯亲王医院、北区医院、大浦医院、那打素医院研修1年，借鉴香港医院和国内医院交接班的做法，对我科在实施护士分层次管理的实践中，改革了交接班的时间、人员、形式及内容，近一年的临床实践，收到良好的效果，现报道如下。 方法 1．晨间护士办公室集体交接班：交班原则：在15分钟内交全病区病人，重点病人须祥细交，一般病人无病情变化等特殊情况一带而过。接班要求：认真听交班，按骨科护士接班表简单记录交班内容（见表1）。全体护士07：30准时交班，集体坐在护士办公室交接班。参照香港医院和国内外其他医院[2，3]交接班的做法，结合科室实际情况，制定夜班护士交班原则、程序、内容及接班护士的要求。 1.1夜班护士交班程序：病房动态rarr;须详细交班病人rarr;一般交班病人rarr;其他需交班病人。 1.2夜班护士交班内容： 1.2.1病房动态：病人总数、出入院、转科、转院、手术、死亡、危重病人、抢救病人、气管插管（切开）、专科特殊内容（特殊管道护理）、存在安全隐患病人、有行为异常、自杀倾向病人、外出病人。 1.3须详细交班病人顺序：危重病人rarr;新收病人rarr;手术病人。 1.4须详细交班病人内容： 1.4.1危重病人：病人的生命体征,本班病情变化及特殊治疗,检验检查结果、各种管道如胃管、尿管是否通畅、氧流量及吸痰频率,病人的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。 1.4.2新入院病人：简要介绍病人的病史,本次入院的基本情况,存在的护理问题,采取的护理措施及效果评价,需要下一班继续做的治疗及特殊检查等。 1.4.3手术病人：交当日手术病人回病房的时间,手术中大概情况,意识及生命体征,手术伤口敷料及引流液情况,病人是否排尿。次日手术病人需做的术前准备。 1.5一般交班的病人：指病程较长,处于康复恢复期的病人。如病情无变化可一带而过。有病情变化需交待病人主诉及处理情况。 1.6其他病人：包括拟今日出院病人及需报告监测血糖、血压等数据的病人。 2、晨间护士床边集体交接班：护士长带领全体护士07：15共同巡房，只查看：危重、新收、病情变化、手术、多管道、特殊检查治疗，使用特殊药物、存在安全隐患的病人（压疮、压疮评分高风险、约束、行为异常等病人）。由夜班护士拿上查房蓝（放置电子血压计、听诊器、手电筒、皮温仪等），护理组长评估病人，体查病人及监测仪器是否完好，主要了解生命体征、有否安全隐患、有否需请专科会诊的疑难情况等。 3、晨间医护集体交接班：交班原则：将病人作为一个整体，医生侧重交诊断治疗，护士侧重交观察护理，医护交班内容不重复。交班要求：控制在10分钟内，医生先交班，护士后交班（由A班护理组长交班，取消传统的夜班护士交班）。全体医生、A班护理组长、护士长站在医生办公室，其他管床护士不参加医护晨间集体交班。由科主任主持，08：00准时进行集体交班。笔者与医生多次讨论，制定医护集体晨间交班流程。 3.1医护交班流程： 3.1.1开始交班礼貌用语：各位同事，早上好！X月X日医生（护士）交班 3.1.2医护交班顺序：病房动态（由医生交）rarr;危重病人rarr;新入院病人rarr;手术病人rarr;住院特殊情况处理病人。 3.1.1医