马边彝族自治县慢性阻塞性肺疾病患者的认知情况调查.docVIP

精品论文 参考文献 马边彝族自治县慢性阻塞性肺疾病患者的认知情况调查 刘叶清 李蔚 毛翠萍 黄英 （马边彝族自治县人民医院 614600） 【中图分类号】R563 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0039-02 【摘要】 目的 了解马边彝族自治县农村少数民族COPD患者对疾病的认识情况。方法　对本县6个自然村40岁以上（除外务输出者）1230人进行入户调查，确诊157例COPD患者。采用COPD流行病学调查问卷调查进行面对面的疾病认知程度调查，评价指标采用百分率。结果　按照慢性阻塞性肺疾病，6分钟步行距离作为运动耐力的指标，157例中，大于350米者68例（43.3%），250-349米者54例（34.4%），150-249米者24例（15.3%），小于149米者11例（7%）。没有人听说过曾被诊断为COPD，没有人作过肺功能检查及运动耐力测试，没有人明确知道COPD急性加重期的含义和参加过任何形式针对COPD患者的宣传教育活动，仅18例（11.5%）急性加重期使用过气雾剂，其中万托宁9例（5.7%），布地奈德8例（5.1%），沙美特罗/替卡松1例（0.6%）；稳定期没有人使用药物或进行家庭氧疗及康复治疗。1年内仅7例（4.5%）因慢性支气管炎住院，68例（43.3%）轻度体力受限，54例（34.4%）时常感觉意志消沉，35例（22.3%）影响社会交往。结论　马边彝族自治县农村少数民族COPD患者对疾病的认知情况严重不足，稳定期不治疗和预防，急性加重期的治疗不规范，疾病对患者的生活质量影响极大，应加强对大患者的教育和管理。 【关键词】 肺疾病 阻塞性 认知 疾病恶化 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展，是一种发病早，致残率及病死率都很高的疾病[1]。在我国COPD是严重危害人们健康的慢性呼吸系统疾病，反复发作COPD急性加重是引起COPD发展的重要因素，由于致病率增高，社会经济负担加重，现已成为重要的公共卫生问题[2]。因此及时诊断和治疗COPD及减少COPD急性加重具有重要意义。但COPD患者对疾病的认识和体验存在差别。一方面医生对患者的真实体验缺乏了解，另一方面，反复发病使患者家庭经济拮据，导致疾病加重，严重影响患者的生命质量。国外早已开始重视COPD患者的疾病自我认识问题，强调加强对患者的教育和健康管理，使患者充分认识疾病后，更好地配合医生工作，提高依从性，达到维持病情稳定，提高生命质量，减少医疗经费开支[3]。 目前北京大学三医院作这方面的报道[4]。 我们于2011年10月-2012年4月进行了本项调查。 对象与方法 1. 调查对象：马边彝族自治县6个自然村在册的40岁以上村民1554名，除外出劳动输入324名，实查1230名，测试和调查问卷合格1230名。 2. 调查方法：（1）采用面对面的对所有40岁以上的人口进行入户调查。（2）被调查者进行问诊和体检，填写COPD流行病学调查问卷。（3）采用6分钟步行距离（6MCOD）运动耐力测试。受试者在30米长的平整场中进行并嘱尽可能快地行走，必要时可自行调整速度（慢下来或稍作停歇），试验过程中医生不得干扰受试者，到6分钟时喊停，测量走的距离，方法按照临床呼吸病学中要求进行测试[5]。（4）对所有被调查者进行疾病的认识询问，包括对疾病的概念，症状控制情况的认知程度，治疗方法认识的态度以及生活质量的影响，对COPD急性加重的理解，以及COPD急性加重给日常生活造成身体和精神方面的影响，评价指标采用百分率。 3. 质量控制：参照文献（4）的标准制定问卷，调查人员均是医护人员，并备相关药物。 结果 1. 一般情况：应调查1554名，实查1230名，调查合格1230名。其中男636名，女594名。彝族145名（11.9%），男79名，女66名，年龄40-87岁，平均年龄（53+10）；患病率，COPD患者157例，总患病率12.7%（157/1230）其中男发病率为16.5%（105/635），女发病率8.8（52/594）。吸烟情况：157例中吸烟98名62.4%，非吸烟59名37.5%；受教育程度：157例中文盲74名47.1%（74/157），小学生64名40.7%（54/157），初中17名10.8%（17/157），高中2名1.3（2/157），无一大专以上文化程度；职业：农民155名98.7%（155/157），工人2名1.3%（2/157），丧失劳动能力25名15.9%（25/157）；10年总体生活水平的自我评价：为好的43名27.4%，一般98名62.