马钱子治疗类风湿关节炎的临床应用与研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 马钱子治疗类风湿关节炎的临床应用与研究进展 1河南中医药大学 450000；2河南省中医院 450002 摘要：类风湿关节炎是一种慢性，以炎性滑膜炎为主的一种系统性疾病，主要累及周围关节，目前病因尚不清楚，到晚期、重症或者长期卧床者可能合并感染、消化出血、心肺或肾病变危机患者生命。目前，利用中药马钱子治疗类风湿关节炎方法很多，在临床上也取得了很不错的成就，本文就着重谈谈马钱子在治疗类风湿关节炎方面的进展。 关键词：类风湿关节炎；马钱子 马钱子，最早出现于《本草纲目》[1]，别名番木鳖、马前、牛眼、苦实等。马钱子性味苦、温，有大毒。归肝、脾经，对于治疗风湿顽痹、麻木瘫痪、痈疽疮毒、咽喉肿痛、跌打损伤、骨折肿痛等疾病时效果显著[2]，《医学衷中参西录》对马钱子大加赞扬，谓之其“开通经络、透达关节之力，远胜于它药”。 1.临床研究 1998年，王保为等运用炙马钱子散治疗50例类风湿关节炎病人，通过在临床观察关节肿痛的症状和在检验数据红细胞沉降率与类风湿因子等来检测药效，最终结果：明显好转者18例，显效者15例，有效者11例，无效者6例[3]；结果得出口服马钱子制剂对于类风湿关节炎病人有明显作用。 2000年姜连秀等运用含马钱子中药治疗类风湿性关节炎患者96例，采用具有中医特色的传统温热疗法也就是常说的中药熏蒸疗法来治疗类风湿关节炎，方法：先将药物煎熬，随后加入特制熏蒸药浴器，直接对患者的患处关节进行熏蒸，每次治疗20～30min，10次为1疗程。最终显效患者36例，有效患者44例，无效患者16例，总有效率可达 83.83%[4]。 2007年，杨柏灿等研究纳米马钱子碱脂质体治疗类风湿性关节炎患者，主要方法：运用乙醉滴入法所制备的纳米马钱子碱脂质体冻干制剂，与注射用水混合制备成纳米马钱子碱脂质体喷雾制剂治疗30例类风湿性关节炎者，结果：显效6例，有效18例，无效6例，总有效率80.0%[5]。 2012年，曾海坤等[6]治疗类风湿关节炎病人92例，通过中药生地马钱丸配合来氟米特与单独用来氟米特相互对照设立实验组，以临床表现和检验数据为衡量，??中中药生地马钱丸配合来氟米特组46例，显效20例，进步14例，有效8例，无效4例，总有效率80.95%；单独来氟米特组46例，显效14例，进步10例，有效12例，无效10例，总有效率57.14%。得出中药生地马钱丸配合来氟米特治疗类风湿关节炎有一定优势。 2013年，杨迎军等治疗类风湿关节炎病人80例，通过自制马钱子散（马钱子 0.2 g，穿山龙 8 g，闹羊花 0.2 g，阳藿 3 g，白芍 3 g，乌蛇 3 g，地鳖虫 3 g，肿节风4g）与来氟米特相互对照设立实验组，通过记录实验患者红细胞沉降率和免疫球蛋白等指标来衡量两组药物效果，自制马钱子散组42例，治愈0例，显效25例，进步15例，无效2例，显效率59.52%，总有效率为95.24%；来氟米特组治愈0例，显效13例，进步19例，无效6例，显效率为34.21%，总有效率为84.21%[7]。最终得出自制马钱子散在治疗类风湿关节炎方面有一定优势。 2.实验研究 马钱子自古以来就是常用镇痛药，尤其在风湿痹痛方面更是应用很多。马钱子中含有非常丰富的生物碱类，质量分数约为1.5%～5%，其中主要为士的宁（又名番木鳖碱），其次是马钱子碱，还有依卡金、马钱子碱氮氧化物、诺法生、beta;-可鲁勃林等多种其他微量生物碱。 2013年，王振等实验研究马钱子对类风湿关节炎的调节作用，方法：选用48 只健康雄性大鼠，分别标为I组：空白对照组，II 组：AA模型组、I I I 组：马钱子低剂量组、IV 组：马钱子高剂量组，每组12只，最后测定各组实验大鼠血清IL－ 18和IL-12 测定值，造模后大鼠IL-12 和 IL-18 血清含量明显增加，通过马钱子治疗后，与模型组（Ⅱ）相比有显著差异性（Plt;0 05），表明SD 大鼠AA 造模成功，说明马钱子对RA 具有一定的免疫调节作用[8]。 朱建伟等曾通过热板法实验探讨了复方马钱子碱的镇痛作用。研究时将小鼠腹腔内分别注射3种不同剂量的复方马钱子碱，在注射药前和注射药后分别测定痛阈，同时计算痛阈增加率，并与吗啡进行了平行比较。结果显示复方马钱子碱3个不同剂量均有明显的镇痛作用，其中 32.6mg/kg的镇痛作用超过吗啡，差异有显著性意义[9]，运用药动学可证明腹腔注射复方马钱子碱对于实验鼠有明显的镇痛作用，并且见效迅速，作用力大并且持久。 类风湿关节炎病因及发病机