骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析 王建业 袁盛平 陈辉 (广东省佛山市高明区中医院 528500) 【摘要】目的：分析和研究骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果。方法：我们选取2012年1月--2014年2月不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者94例，将其随机分为观察组(47例)与对照组(47例)。对照组患者给予常规治疗；观察组患者应用骨科损伤控制理论给予分期治疗。将两组患者治疗效果及术后并发症发生情况进行对比。结果：观察组患者治疗优良率明显高于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：将骨科损伤控制理论应用于不稳定型骨盆骨折并合并四肢多发骨折患者治疗中，在保证治疗连续性与完整性同时，也减少了术后并发症发生，有助于术后患者关节功能恢复，对提高手术成功率有重要作用。 【关键词】骨科损伤控制 不稳定骨盆骨折 四肢多发骨折 髋关节功能 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0134-01 近些年来，随着社会加速多元化，由外界高能量引起的创伤比率呈现明显上升的趋势，不稳定型骨盆骨折是其中较常见的类型，并常伴有四肢多发骨折，伤势严重，病情复杂，针对此类严重的多发伤，临床目前主张使用骨科损伤控制理念，其是采用分阶段治疗方法，减轻或避免因早期完全治疗而引发病情恶化，有效的提高了救治成功率[1]。本文选取不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者47例，应用骨科损伤控制理论给予分期治疗，疗效较显著，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我们选取2012年1月-2014年2月不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者94例，将其随机分为观察组(47例)与对照组(47例)。对照组患者中：男29例，女18例；年龄在18—62岁，平均年龄为38.6plusmn;10.2岁。致伤原因分为：车祸伤25例；高空坠落伤12例；砸伤10例。观察组患者中：男27例，女20例；年龄在21—76岁，平均年龄为40.3plusmn;11.6岁。致伤原因分为：车祸伤23例；高空坠落伤15例；砸伤9例。两组患者均存在有程度不同的休克症状。两组患者在一般资料方面相比，无显著性差异(P＞0.05)，两组相关数据具有较好可比性。 1.2 方法 对照组患者给予常规治疗：患者在生命体征平稳后，为其进行骨盆骨折及四肢骨折手术治疗，受伤至手术平均时间为6.2plusmn;0.7天。 观察组患者应用骨科损伤控制理论给予分期治疗：(1)控制出血、感染，积极给予抗休克治疗。首先处理危及患者生命的创伤；对于骨盆骨折早期给予外固定治疗，若骨盆有出血症状时，行髂内动脉栓塞、结扎、填塞止血；对于开放性的四肢骨折，早期给予清创、牵引、简单外固定等治疗。(2)将患者转至ICU病房，行复苏治疗：恢复血容量、复温、纠正酸中毒及凝血机制紊乱、维持血流动力学的稳定、解除通气障碍等。(3)患者病情稳定后，行分期手术治疗，先行四肢骨折内固定术，3天后，患者无手术禁忌的情况下，再行骨盆骨折内固定术。 1.3 评价指标 采用Matta评定标准对患者术后治疗效果进行判定[2]。优：骨盆最大分离移位距离le;4mm。良：4mm＜骨盆最大分离移位距离le;10mm。可：10mm＜骨盆最大分离移位距离le;20mm。差：骨盆最大分离移位距离＞20mm。 1.4 统计学处理 本次研究涉及统计学均行双侧检验，a=0.05为显著性水平标志。统计学分析与报告均由SPSS 11.0统计软件完成，计数资料的组间比较行卡方检验。 2 结果 (1)观察组患者治疗优良率明显高于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义，详见表1。 表1 两组患者治疗效果对比表(例) 3 讨论 不稳定型骨盆骨折合并四肢多发骨折患者发生内脏损伤及失血性休克、凝血功能障碍、低温、代谢酸中毒的机率较高，若创伤早期既为患者行骨折修复重建治疗，易对患者的生理功能造成严重的损害，临床死亡率较高[3]。近些年来，损伤控制理论应用于创伤外科治疗领域中，表现出了较高的实用价值，其原理为：患者自身的生理极限直接影响着预后治疗效果，生理恢复后再行手术治疗，