心脏搭桥手术PPT.ppt

心脏搭桥手术;心脏搭桥手术（CABG）;;;;CABG的概况及发展;我国CABG的概况及发展;我国冠心病发病率正在逐渐上升,已成为严重影响劳动力和威协生命的主要疾病。患者一旦患有该病，不仅反复受到心绞痛的折磨，逐渐丧失工作能力，而且心理上更是经常处在对心肌梗塞的恐惧之中。内科治疗虽有一定的效果，但伴随的各种限制常使患者的生活质量很差。 目前，由于冠状血管造影和人工心肺机体外循环技术的不断改进，冠状动脉外科已广泛应用于临床。凡在合理的药物治疗下不能控制的致残性心绞痛伴左、右冠状动脉主干狭窄及冠状动脉多支多处病变者是最主要的适应症。此类病员，由于预后恶劣，应争取手术。 ;概念;CABG适应症;CABG危险因素;合并其他重要脏器功能障碍：如肾功能不全等 此外合并糖尿病、高血压、吸烟导致呼吸功能低下、肥胖等亦可增加术后并发症的发生率，行冠状动脉搭桥术 危险较高。 ;CABG禁忌症; 乳头肌断裂 　;与冠脉搭桥相关 1、灌注后综合症：是与体外循环相关的一过性神经认知功能障碍。随着时间推移，无论什么治疗（非体外循环冠脉搭桥术，传统冠脉搭桥术或药物治疗），神经认知功能降低皆已体现在冠脉疾病的患者身上。然而2009年的研究表明，长期（超过5年）的认知功能下降不是由于冠脉搭桥引起的，而是血管病变的后果。 ;;;;冠状动脉搭桥手术都有哪些方法？ ①低温体外循环直视下冠脉搭桥手术 ②常温非体外循环心脏正常跳动下冠脉搭桥手术 ③左前胸部小切口全麻或局麻下，心脏正常跳动冠脉搭桥手术。 ④利用胸腔镜及机械手微创冠脉搭桥手术。 ;桥血管的取材： 胸廓内动脉—IMA 桡动脉—RA 大隐静脉—SV 胃网膜动脉 人工血管;1、患者进入手术室，移上手术台。 2、麻醉师给患者置入各种静脉导管，注射诱导麻醉剂（通常是丙泊酚）使患者处于无意识状态，数分钟后注射镇痛剂（通常是芬太尼）。 3、气管插管，由麻醉师或者助手（如呼吸治疗师或护士麻醉师）监护，以及呼吸机启动。丙泊酚的缓慢持续注射以维持全身麻醉。 4、外科医生经胸骨中线切开打开胸腔，检查心脏 5、截取搭桥用的血管──一般选取的是乳内动脉，桡动脉和大隐静脉。当选取完成后，病人给予肝素以防止血液凝固。 ;;;CABG示意图;;CABG: LIMA→LAD ;CABG: SV → PDA;;手术结果;心脏搭桥 - 术后护理?;;;谢谢大家！